Guillan Barre

|
|

El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es la principal causa de parálisis flácida. Su pronóstico usualmente es bueno pero algunos tienen secuelas neurológicas graves y la mortalidad es del 1 al 3%. Objetivo: reconocer las características clínicas del SGB en el anciano y compararlos con pacientes jóvenes. Material y métodos: se revisaron los expedientes de pacientes con el diagnóstico deSGB de 1995 al 2002. Los enfermos fueron divididos en dos grupos: igual o mayores de 60 años (grupo 1) y menores de 60 años (grupo 2). Comparamos las características sociodemográficas, evolución clínica, resultados de punción lumbar, tratamiento, recaídas y presencia de secuelas. Resultados: la edad promedio del grupo 1 fue de 65.8 años (rango 62-72) y de 35.6 años en el grupo 2 (rango 17-56). Noencontramos diferencias relacionadas al sexo, forma de presentación, factores desencadenantes, hallazgos en la punción lumbar, necesidad de ventilación mecánica ni en el tiempo de recuperación. La principal complicación fue neumonía (P=0.704). El 60% de los pacientes del grupo 1 tuvieron recaídas comparado con el 3% del grupo 2 lo que fue significativo (P <0.001). Discusión: el comportamientoclínico del SGB no es diferente entre ambos grupos. Sin embargo, hubo un mayor índice de recaídas en el grupo de ancianos. No hay una explicación clara para ello. Quizá, debido a que el SGB tiene un origen autoinmune, las diferencias se deban a las irregularidades inmunológicas relacionadas a la vejez pero esta propuesta y nuestros resultados deberán confirmarse.
La polirradiculoneuropatíainflamatoria aguda o SGB es una enfermedad adquirida, monofásica y de origen autoinmune que se caracteriza por debilidad simétrica de las piernas, pérdida de los reflejos de estiramiento muscular, con pocos síntomas sensitivos y disfunción autonómica variable; habitualmente se autolimita pero también puede tener un comportamiento clínico recidivante o un curso fulminante 3,4. Aunque la mayoría de los casosaparecen en la adolescencia tardía y en adultos jóvenes, se describe un segundo pico de incidencia en la vejez de hasta 8.6 casos por 100 000 habitantes mayores de 70 años 3 5-8.
La información acerca del comportamiento clínico del SGB en el anciano es escasa por lo que este estudio tiene el objetivo de conocer las características del SGB en el adulto mayor y compararlas con los pacientes jóvenescon el mismo diagnóstico en un hospital universitario de tercer nivel.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se revisaron retrospectivamente los expedientes de pacientes con el diagnóstico de SGB de 1995 al 2002. Se recolectó para su comparación información sociodemográfica, presentación clínica, hallazgos del líquido cefalorraquídeo (LCR), tratamiento, presencia y tipo de complicaciones, así como la existenciade recaídas a seis meses. Los enfermos fueron divididos en dos grupos: en el grupo 1 los mayores e igual a 60 años y en el grupo 2 los menores de 60 años.
Para el análisis estadístico se utilizó t de student, X2 y prueba exacta de Fisher. Para el análisis de los datos se utilizó el programa SPSS versión 10.0 para Windows. La P <0.05 fue considerada significativa.
RESULTADOS
Treinta y sietecasos de SGB fueron encontrados en el periodo de estudio: cinco casos en el grupo 1 y 32 en el grupo 2. Las características generales de ambos grupos se describen en la tabla 1. La edad promedio del grupo 1 fue de 65.8 años (rango 62 a 72 años) y en el grupo 2 fue de 35.6 años (rango 17-56 años). Los hombres predominaron en ambos grupos (P=0.377) No hubieron diferencias relacionadas a la causaprecipitante ni en la forma de presentación (5/5 (100%) versus 30/32 (94)%) ni en la necesidad de ventilación mecánica asistida en algún momento de la enfermedad (1/5 (20%) versus 13/32 (40%)). De los enfermos que presentaron infección precedente, la infección de las vías respiratorias superiores fue la más frecuente pero la diferencia entre los grupos tampoco fue significativa (40% versus 55%;...