guion de charla tratamiento de agua

La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice
vermiforme; es un padecimiento grave, con importantes
complicaciones que pueden llevar a la muerte, en
particular cuando se retrasan el diagnóstico y la
terapéutica oportuna.
La apendicitis es causa frecuente de cirugía de urgencia.
Casi 6 % de la población sufre este padecimiento en
MEDICINA DE URGENCIAS
PRIMER NIVEL DE ATENCIONApendicitis aguda
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algún momento de su vida. Aunque clásicamente se ha
considerado una enfermedad de personas de 10-30 años,
afecta a todos los grupos de edad. Su diagnóstico se
dificulta al máximo en personas de muy corta edad,
ancianos, embarazadas y en quienes sufren otros
padecimientos, como el síndrome de inmunodeficiencia
adquirida o diabetes. Sin embargo, su identificación
también secomplica en otros pacientes, y ello ocurre
incluso al médico más capacitado.
Los primeros síntomas de este padecimiento pueden ser
semejantes a los que se presentan en las enfermedades
infecciosas, lo cual a menudo lleva al médico general a
equivocar el diagnóstico. Cuando así sucede suelen
prescribirse analgésicos y antibióticos que, lejos de
resolver el problema, sólo enmascaran laenfermedad
durante dos o tres días; en ese lapso pueden desarrollarse
abscesos, perforación o peritonitis generalizada,
complicaciones todas que suponen una gran morbilidad.
En 70 a 80 % de los especimenes de apendicitis se
observa apéndice no roto, y perforación en el 20-30 %
restante. Del total, 1 % de los casos se relaciona con
manifestaciones tardías, demoras o errores en el
diagnóstico ymorbimortalidad creciente.
La mortalidad es baja en casos de apéndice no roto (0.1 –
0.2 %) y más alta con la apendicitis rota (3-5 %). Las
complicaciones inmediatas más frecuentes son la
infección de heridas de tejidos blandos, absceso
intraabdominal, íleo paralítico y hospitalización
prolongada. Entre las tardías se cuentan las obstrucciones
del intestino delgado por adherencias. Laperforación y
peritonitis son causa de infertilidad en mujeres.
Otras entidades patológicas que afectan al apéndice y que
son causas relativamente infrecuentes de diagnóstico
erróneo de apendicitis incluyen la enfermedad de Crohn
apendicular, diverticulitis apendicular, oxiuriasis, bario
espesado, cuerpos extraños, cánceres y complicaciones
mecánicas como intususcepción y torsión. Las
enfermedadesde órganos adyacentes a menudo
ocasionan que se realice un diagnóstico erróneo. Entre
los padecimientos que simulan apendicitis se cuentan la
linfadenitis mesentérica, enfermedad pélvica
inflamatoria, gastroenteritis aguda y enfermedad de
Crohn. No obstante, las nuevas pruebas diagnósticas de
que disponen los clínicos, ningún estudio sustituye la
precisión diagnóstica del médicoexperimentado.
El conocimiento cabal del desarrollo del apéndice y la
rotación embrionaria del colon (o rotación incompleta)
son indispensables para comprender que el apéndice
puede encontrarse en cualquier parte de la cavidad
peritoneal.
El hecho de que el surgimiento de apendicitis se asemeje
al desarrollo del tejido linfoide en el aparato digestivo ha
originado teorías de que el apendicitis obedecea
obstrucción luminal secundaria a hiperplasia linfoide.
Estos planteamientos cobran credibilidad porque la
apendicitis suele ocurrir después de un síndrome del tipo
de la influenza, infecciones respiratorias inferiores,
mononucleosis, sarampión, enterocolitis bacteriana u
otras enfermedades inflamatorias que ocasionan
hiperplasia linfoide generalizada. Algunas causas más de
obstrucciónluminal que guardan relación conocida con
apendicitis con los fecalitos, bario espesado, semillas,
oxiuros, estrecheces y carcinoma. Los fecalitos se han
identificado en 50 % de las apendicitis agudas sin
complicaciones, en 66 % de los apéndices gangrenados y
en 90 % de las perforaciones.
2. Anatomía patológica
La luz del apéndice es casi virtual (sólo alcanza una
décima de centímetro...