guía de atención de enfermeria

GUÍA DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES AHOGADOS

1. ASPECTOS GENERALES:
Para el estudio del síndrome de casi ahogamiento o ahogamiento incompleto, es necesario abordar los siguientes conceptos y definiciones para su adecuada comprensión.
Ahogamiento. Es la muerte por asfixia tras inmersión en un medio líquido, que ocurre en las primeras 24 h del accidente. Si el individuo sobrevive másde ese tiempo se denomina casi ahogamiento, independientemente que al final muera o no.
Ahogamiento secundario. Se define como el inicio retardado de la insuficiencia respiratoria después de un episodio de casi ahogamiento, que puede ocurrir hasta 96 h después del accidente.
Ahogamiento seco o sin aspiración. Cuando hay escaso o nulo paso de agua a los pulmones, ya que se produce un espasmo dela glotis con apnea, es el menos habitual (10 a 20 %) aunque es más frecuente en niños.
Ahogamiento húmedo o con aspiración. Es el más frecuente (80 a 90 %) y el predominante en adultos; inicialmente se produce también apnea que cede al aumentar la hipoxia, iniciándose movimientos respiratorios con aspiración de líquido a los pulmones.
Según la OMS se producen a nivel mundial 140.000 muertes porahogamiento, ocurriendo un 50% de las mismas en menores de 20 años. Especialmente vulnerables en este apartado son las poblaciones de lactantes y escolares.

VALORACIÓN: FC, FC,Tº PA, oximetría de pulso, examen físico, ruidos respiratorios, coloración de piel, AGA.

2. POBLACIÓN OBJETIVO:
El ahogamiento es la tercera causa de muerte accidental. Los grupos con mayor riesgo son los niños demenos de cuatro años, los adultos jóvenes de 15 a 25 años y los ancianos.

3. OBJETIVO
Brindar cuidados de enfermería óptimos y oportunos de acuerdo a los trastornos fisiopatológicos que se asocian a la enfermedad
Disminuir las complicaciones del paciente.
Disminuir la mortalidad del paciente que acude a la emergencia.

4. PERSONA RESPONSABLE
Personal de enfermería.
DIAGNÓSTICO DEENFERMERÍA
META
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
COMPLICACIONES
INTERVENCIÓN INTERDISCIPLINARIA
GRADO DE DEPENDENCIA
INDICADORES DE SEGUIMIENTO
Patrón respiratorio ineficaz relacionado con:
1. La disminución de la energía y expansión pulmonar.
2. El deterioro de la función de los músculos respiratorios.
3. La depresión del SNC.
4. Insensibilidad del centro respiratorio al dióxido de carbono.
5.Obstrucción traqueobronquial.
6. Ansiedad extrema.
El paciente evidenciará mejoría del patrón respiratorio

Colocación del paciente en posición semisentado, no más de l2 h, luego iniciar
de cúbito lateral derecho e izquierdo, movilización cada 2 h.
Comenzar la valoración de la función respiratoria cada l5 min. Luego cada
30 min hasta lograr la estabilización.
Colocación y valoración dela pulsoximetría cada 15 m.
Extracción de sangre arterial para realizar hemogasometría cada 1 h, luego
cada 2 h hasta estabilización.
5. Si necesidad aplicar protocolo para ventilación mecánica invasiva o no invasiva.(según criterio)
-Insuficiencia respiratoria.
- Bronco aspiración.
- Asfixia.
- Muerte súbita.
- Coordine con el Medico Personal de laboratorio y radiología.
Grado III.
Elpaciente evidenciará mejoría del patrón respiratorio alcanzando.
Frecuencia respiratoria adecuada:
a) Lactante menor de 1 año: 30 a 40 FR/min.
b) Niño de 2- 8 años: 20 a 30 FR/min.
c) Niño de 8-15 años: 16 a 20 FR/min.
d) Adultos: 12-16 FR/min.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
META
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
COMPLICACIONES
INTERVENCIÓN INTERDISCIPLINARIA
GRADO DE DEPENDENCIA
INDICADORES DESEGUIMIENTO
Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con la alteración de la permeabilidad de la membrana alvéolo-capilar pulmonar, el desequilibrio ventilación perfusión y disminución de la distensibilidad pulmonar y los efectos de la
Hiperventilación o hipoventilación.
Mejorar El intercambio gaseoso.

Mantenga vía periférica permeable.
Realice la nebulización según prescripción...