guía de estudios para la certificación de accidentes y enfermedades

COLEGIO NACIONAL DE ACTUARIOS, A.C.
GUIA DE ESTUDIO PARA
LA CERTIFICACIÓN DE ACTUARIOS EN EL RAMO DE
ACCIDENTES, ENFERMEDADES Y SALUD.
OCTUBRE 2006

CONTENIDO
I. CONCEPTOS BÁSICOS Y FUNDAMENTOS
I.A. Definiciones y Conceptos
I.A.1. Interés Asegurable
I.A.2. Conceptos Generales
I.A.3. Principales Consideraciones para Seguros Individuales,
Grupo y Colectivo
I.B. Seguros más Comunes ysus Coberturas más
Frecuentes
I.B.1. Accidentes Personales
I.B.2. Gastos Médicos
I.B.3. Salud
I.C. Normatividad General
I.C.1. Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas
de Seguros
I.C.2. Ley Sobre el Contrato de Seguro
I.C.3. Reglamento del Seguro de Grupo
I.C.4. Reglas y Disposiciones de Carácter General Emitidas
por la CNSF para la Operación de Salud

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II. CALCULODE PRIMAS O CUOTAS Y PRUEBAS DE
SUFICIENCIA
II.A. Aspectos Técnicos
II.A.1. Conceptos de Probabilidad y Estadística
II.A.2. Información Estadística y Métodos de Aplicación
II.A.3. Cálculo de la Prima de Riesgo
II.A.4. Cálculo de la Prima de Tarifa
II.A.5. Suficiencia de la Prima de Tarifa
II.B. Conceptos Básicos de Reservas
II.C. Normatividad de Registro de Productos
II.B.1. Contenidode la Nota Técnica
II.B.2. Lineamientos Legales para el Registro de Productos de
Seguros
II.D Estándar de Práctica Actuarial N° 1 “Cálculo
Actuarial de la Prima de Tarifa para los Seguros de Corto
Plazo (Vida y No-Vida)”
III. CÁLCULO Y VALUACIÓN DE RESERVAS TECNICAS
III.A. Aspectos Técnicos
III.A.1. Conceptos Generales
III.A.2. Información Estadística
III.A.3. Reserva de Riesgos en CursoIII.A.4. Obligaciones Pendientes de Cumplir por Siniestros
Ocurridos
III.A.5. Obligaciones Pendientes de Cumplir por Siniestros
Ocurridos y No Reportados y GAAS
III.A.6. Otras Reservas
III.B. Conceptos Básicos de Primas
III.C. Normatividad de Reservas
III.B.1. Ley General de Instituciones y Sociedades
Mutualistas de Seguros
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III.B.2. Reglas sobre Reservas Técnicas Emitidas porla
CNSF:
III.D. Estándar de Práctica Actuarial N° 2 “Cálculo
Actuarial de la Reserva de Riesgos para los Seguros de
Corto Plazo (Vida y No-Vida)”
IV. OPERACIÓN GENERAL, REASEGURO Y REGISTRO
IV.A. Operación General
IV.A.1. Criterios de Selección de Riesgos
IV.A.2. Proceso de Emisión de Pólizas
IV.A.3. Proceso de Cobranza de Pólizas
IV.A.4. Administración de la Cartera
IV.A.5. Proceso deAdministración y Control de
Reclamaciones
IV.A.6. Administración de la Red de Proveedores
IV.A.7. Programas Especiales
IV.B. Reaseguro
IV.B.1. Conceptos Generales
IV.B.2. Esquemas de Reaseguro más Frecuentes
IV.B.3. Administración y Registro de Operaciones
IV.C. Registro Contable
IV.C.1. Principios de Contabilidad
IV.C.2. Principales Rubros del Catálogo de Cuentas
IV.C.3. Registro deOperaciones
IV.C.4. Análisis e Interpretación de Estados Financieros
V. ETICA PROFESIONAL
V.A. La Ética en la Profesión Actuarial
BIBLIOGRAFÍA

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OBJETIVO GENERAL
El actuario deberá demostrar que cuenta con los conocimientos
teóricos y prácticos necesarios en el ramo de Accidentes,
Enfermedades y Salud, para poder realizar adecuadamente las
funciones de cálculo de primas, cálculo yvaluación de reservas
técnicas, pruebas de suficiencia y elaboración de notas técnicas,
tomando en consideración los lineamientos legales existentes y
los estándares de práctica actuarial generalmente aceptados.
I. CONCEPTOS BÁSICOS Y FUNDAMENTOS
OBJETIVO ESPECIFICO:
El actuario deberá tener conocimiento de los conceptos básicos
y fundamentos de los seguros de Accidentes Personales, GastosMédicos y Salud, sus principales características y prácticas más
comunes dentro del mercado asegurador mexicano, Asimismo,
deberá tener un conocimiento actualizado de las principales
disposiciones legales relativas a la operación de seguros en
general, y a la operación de Accidentes y Enfermedades en
forma específica.
I.A. Definiciones y Conceptos
I.A.1. Interés Asegurable
Conceptos...