Guía de lesiones musculares

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A RT Í C U L O E S P E C I A L

Guía de Práctica Clínica de las lesiones
musculares. Epidemiología, diagnóstico,
tratamiento y prevención
Versión 4.5 (9 de febrero de 2009)
Servicios Médicos

del

Futbol Club BarcelonaIntroducción
Las lesiones musculares son muy frecuentes en el mundo
del deporte, especialmente en el fútbol. Los estudios epidemiológicos más recientes muestran que las lesiones musculares suponen más del 30% de todas las lesiones (1,8-2,2/1.000 h de
exposición), lo que representa que un equipo profesional de
fútbol padece una mediana de 12 lesiones musculares por temporada que equivalen amás de 300 días de baja deportiva1-4.
En otros deportes profesionales, como el baloncesto y el balon­
mano, la incidencia también es alta, aunque no llega a los valores obtenidos en el fútbol.
A pesar de su alta frecuencia y del interés por buscar soluciones, existe poca evidencia científica en aspectos tan importantes como son la prevención y el tratamiento. Algunos puntos débiles los resaltamosa continuación:
•  l diagnóstico de las lesiones musculares se basa en la clínica,
E
fundamentalmente en la sintomatología y especialmente en
la anamnesis del mecanismo lesional, y en la exploración física. Los estudios de imagen mediante la ecografía musculoesquelética y la resonancia magnética (RM) son complementarios, a pesar de que cada vez pueden ser más útiles a la hora
de confirmarun diagnóstico y sobre todo emitir un pronóstico5-7. No se dispone de un marcador bioquímico lo bastante específico que ayude al diagnóstico de gravedad y al pronóstico definitivo de cada una de las diferentes lesiones
musculares8,9.
•  a pauta de tratamiento de las lesiones musculares no sigue
L
un modelo único, a pesar de que no se han modificado mucho las diferentes alternativas10-12.Últimamente, se han abierto nuevas expectativas gracias a la investigación en el ámbito
de la reparación y de la regeneración biológica13-15.
•  eterminados programas de prevención primaria y secunD
daria pueden disminuir la incidencia de padecer lesiones

musculares, pero la evidencia científica aún es limitada y
sólo se ha podido comprobar en determinados grupos de
deportistas16-20.
Elobjetivo de este documento es protocolizar las actitudes
diagnósticas, terapéuticas y preventivas que se deben tomar
ante las diferentes lesiones musculares que padecen los deportistas del FC Barcelona. No pretende ser una revisión exhaustiva de la patología muscular en el deporte sino un documento
de trabajo claro, práctico y completo. Los protocolos se basan
en el conocimiento actual y en laexperiencia de los últimos
años en el trabajo diario con este tipo de lesiones.

Clasificación

de las lesiones musculares

Las lesiones musculares se clasifican, según el mecanismo
lesional, de forma clásica en extrínsecas (o directas) o intrínsecas (o indirectas).
•  as lesiones extrínsecas, por contusión con el oponente o con
L
un objeto, se clasifican según la gravedad en leves obenignas
(grado I), moderadas (grado II) o graves (grado III). Pueden
coexistir con laceración o no.
•  as lesiones intrínsecas, por estiramiento, se producen por la
L
aplicación de una fuerza tensional superior a la resistencia del
tejido, cuando éste está en contracción activa (contracción
excéntrica). La fuerza y la velocidad con que se aplica la tensión son variables que modifican laspropiedades viscoelásticas del tejido, cambiando la susceptibilidad a la rotura. También pueden influir la fatiga local y la temperatura tisular. El
jugador nota un dolor repentino, en forma de tirón o de pinchazo, y se relaciona normalmente con un sprint, un cambio
de ritmo o un chut. La clasificación de las lesiones intrínsecas
es más compleja.
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