guía de valoración 14 necesidades

Guía de Valoración basada en las14 necesidades del modelo de Virginia Henderson





D A T O S G E N E R A L E S
Nombre
Religión:

Edad:



Estado civil:

Género:

Domicilio: Calle y No.:

Colonia:

Ocupación:

Tel:

Lugar de procedencia:

Hospitalizaciones previas:

Servicio:

Diagnóstico(s) Médico(s):

Antecedentes de alergias:

Fecha dela Valoración:

Nombre de la enfermera:











1. R E S P I R A C I Ó N N O R M A L M E N T E
Para mantener esta necesidad considera usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza

Voluntad:

Conocimiento:

Sin alteraciones

Qué le hace falta:

Tabaquismo:

Asma:

Frecuencia respiratoria:

por minuto.
Patrón respiratorio:
Taquipnea:
Bradipnea:

Intensidad:

Ausencia o disminución de la tos:

Tos productiva:

Tos seca:

Aleteo nasal:

Disnea al esfuerzo

Disnea en reposo:

SaO2:

%
Cianosis peribucal:

Incapacidad para expulsar secreciones:

Ortopnea

Hiperemia

Tiros intercostales

Tratamientos:











2. C O M E R Y B E B E R A D E C U A D A M E N T EPara mantener la necesidad de alimentación considera usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza

Voluntad:

Conocimiento:

Sin alteraciones

Qué le hace falta:

Numeró de comidas al día:

Horario:
Siempre a la misma hora

Discontinuamente

Frecuencia y tipo de alimentos que consume:

Leche
Huevo
Carne blanca
Carne roja
Verduras
Cereales
Leguminosas
Diario:






Cada 3er día:







Semanalmente:







Alimentos que desagrada:

Intolerancia y/o alergias:

Patrón de perdida /aumento de peso:

Consumo de suplementos / complementos alimenticios

Normalmente donde consume sus alimentos:
En la calle regularmente

En casa regularmente

Nauseas

Vómitos

Pirosis

Problemas al deglutir
Problemas al masticar

Glucosa en Capilar:

mg/dL
Diabetes Mellitus

Tipo:

Diabetes Mellitus en familiares:

Tipo:

Quiénes:

Dolor abdominal:
Tipo cólico

Ardor

Punzante

Irradiante a:

Gingivorragia:

Estomatitis

Polifagia

Palidez

Ictericia

Petequias

Caída de cabello

Pérdida de peso

Aumento de peso

Anoxia

Anorexia

Lengua:Ulceras

Inflamación

Labios:
Fisuras

Ulceras

Inflación

Ausencia de dientes
 Cuáles:

Usa prótesis dentales

Higiene bucal:
Muy Buena

Buena

Regular

Mala

Peso:

kg
Talla

cm
IMC:

Kg/m2
Delgadez


Sobrepeso

Clase de obesidad

Tratamientos:

Clasificación
IMC
Riesgo
Delgadez
Menos de 18.5
problemas clínicos
Normal
18.5-24.99sin riesgo
Sobrepeso
25-29.99
considerable
Obesidad Clase I
30-34.99
Moderado
Obesidad Clase II
35- 39.99
Severo
Obesidad Clase III
40 o más
muy severo

Para mantener la necesidad de hidratación considera usted que cuenta con lo siguiente:
Fuerza

Voluntad:

Conocimiento:

Sin alteraciones

Qué le hace falta:

Cantidad de líquidos:

ml
Tipo:
Agua pura

Agua desabor

Refresco

Consume café:

Cantidad:

Frecuencia:

Consume bebidas alcohólicas:
Tipo:

Cantidad

ml
Frecuencia

Método de purificación del agua:
Comercial

Hervida

Clorada

Otro

Mucosa oral deshidratada:

Edema generalizado:

Polidipsia:

Ojos hundidos:

Líquidos parenterales:

Tratamientos:


Datos asociados al sistema cardio-circulatorio:Presión Arterial:

mmHg
Pulso

por minuto
Intensidad:

Arritmia del pulso: 
Soplos cardiacos:


Bradicardia

Taquicardia

Fosfenos

Acufenos

Edema de MsIs:

Agitación

Hormigueo

Sudoración

Dolor en pecho



Llenado capilar de MsIs:
D

/
I

Seg.
Varices en MsIs:

Hipertensión Arterial

Hipertensión arterial en familiares:

Quiénes:...