Guía Hemodialisis

|Guía Nutricional para Hemodiálisis |
|Intervención Nutricional en afecciones clínicas de la Enfermedad Renal Crónica Terminal en |
|Hemodiálisis |
|Mª Angélica Opazo M., Nutricionista Renal |
|MªElvira Razeto W. , Nutricionista Renal |
|Paula Huanca A., Nutricionista Renal |







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Diciembre, 2010




Sociedad Chilena de Nefrología
Comité de Nutrición
Sub-comité de HemodiálisisGuía Nutricional para Hemodiálisis


I. Índice
II. Resumen
III. Introducción:
IV. Glosario y Abreviaturas
V. Objetivos
VI. Fundamentos Fisiopatológicos del trastorno Nutricional en Hemodiálisis (HD)
VII. Recomendaciones Nutricionales para la Enfermedad Renal Crónica Terminal en Hemodiálisis (ERC-T)
VIII. Desarrollo de Guía Clínica Nutricional con Intervención Nutricional yEvaluación Nutricional en HD
1- Afecciones clínicas relacionadas con ERC-T o el trastorno fisiopatológico con la respectiva Intervención
Nutricional (recomendaciones y requerimientos nutricionales)
2- Patologías Asociadas e intervención nutricional
3- Evaluación Nutricional en HD
3.1- Métodos Subjetivos de evaluación Nutricional2. - Métodos Objetivos de evaluación Nutricional
1- Indicadores para la Evaluación Antropométrica
2- Otro Método Objetivo de evaluación Nutricional: Bioimpedanciometria Multifrecuencial
IX. Conclusiones Problemas y Planes
X. Suplementos Nutricionales y Alimentos Funcionales
XI. Material Educativo
XII. Apéndices, referencias , estándares y algoritmo
XIII. Grupo deTrabajo
XIV. Anexos
Formularios y Tablas.
XV. Referencias Bibliográficas


II- Resumen
Esta guía de nutrición clínica para pacientes en HD, tiene por objeto ser una herramienta de trabajo para los profesionales de la salud, que permita unificar criterios de Nutrición renal en cuanto a métodos de evaluación nutricional, requerimientos, aporte de nutrientes y disponer de materialeducativo. La base de ésta publicación se fundamenta en la evidencia científica disponible de manera de objetivar las indicaciones y que aquellas personas que así lo deseen puedan profundizar en el tema. Así a través de una adecuada nutrición ayudar a mejorar la calidad de vida del paciente en HD.

III- Introducción:
Actualmente en Chile 15.499 pacientes se someten a hemodiálisis (HD), 903 porcentajepor millón de población (PMP) (agosto de 2010) (1). El 50,9 % tiene más de 61 años de edad, el 35,4 % es diabético (DM1 3,6 % y DM2 31,8 %). Las principales causas de muerte en HD son: cardíacas 35,6 %, infecciosas 17,5 %, cerebro vasculares 9 % y cáncer 8,5 %. La incidencia en diálisis entre los años 2009 y 2010 es de 6,4 %. El 31,2 % de los pacientes tienen más de 5 años en diálisis (1). Conesta información estadística podemos deducir que existe crecimiento de la población en diálisis, especialmente en pacientes de edad avanzada. Estos pacientes padecen concomitantemente de enfermedad coronaria e hipertensión. Se agrega además anorexia, desnutrición calórica proteica, anemia, trastornos del metabolismo mineral, trastornos electrolíticos especialmente hiperkalemia, hipervolemia,hiperfosfemia, complicaciones propias de la ERC-T.
Se ha observado una relación entre el filtrado glomerular y algunas medidas antropométricas (porcentaje del peso ideal, área muscular braquial) y determinaciones bioquímicas (transferrina, colesterol total, excreción de creatinina/24 horas y relación creatinina en orina/altura). Estas alteraciones parecen ocurrir de forma progresiva y empeoran...