Guía Lab Interpretacion Del Hemograma ( Patologia Clinica)

INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA
I.- INTRODUCCIÓN:
La sangre está constituida básicamente por dos fases, una líquida y otra celular, que participan
en funciones de termorregulación, homeostasis, defensivas, hemostasia y transporte de
nutrientes, oxígeno y productos de desecho metabólico:
1.-Líquida o Plasma (Agua, hidratos de carbono, proteínas, lípidos, sales minerales, electrolitos,
hormonas,vitaminas, enzimas…).
2.-Celular (células sanguíneas): (fig.1)
• Eritrocitos, hematíes o glóbulos rojos.
• Leucocitos o glóbulos blancos.
• Plaquetas.
LEUCOCITO (Neutrófilo)
HEMATÍES

PLAQUETAS
LEUCOCITO (Linfocito)

Fig.1.- Células sanguíneas en un
frotis de sangre de perro (1.000x).

A nivel práctico, el hemograma completo es aquella prueba que nos da información sobre lacantidad y cualidades de las diferentes poblaciones celulares de la sangre en base a una serie de
datos numéricos y sus correspondientes valores de referencia (fig2.), gráficas (en caso de
disponer de un contador celular automático) y observación microscópica de un frotis sanguíneo
de calidad:
Serie roja:
• Recuento total del número de eritrocitos.
• Concentración de hemoglobina.
• Hematocrito.
•Índices eritrocitarios.
• Recuento de reticulocitos (pacientes anémicos).
Serie blanca:
• Recuento total del número de leucocitos.
• Recuento diferencial de las poblaciones leucocitarias.
Serie plaquetar:
• Recuento total del número de leucocitos.
• Índices plaquetarios.
Frotis sanguíneo de calidad: verifica los valores numéricos del
hemograma y lo
complementa dando una informaciónadicional en relación al diagnóstico, pronóstico o
tratamiento (comentario hematológico).

Un hemograma nos informa sobre el estado puntual (en ese momento) de la sangre (como
ejemplo, la vida media de un neutrófilo en sangre es de 8 horas) por lo que se pueden apreciar
cambios importantes en 24 horas, fundamentalmente en animales enfermos.
La información proporcionada en pocas ocasiones nosdice la etiología del proceso de
enfermedad, pero sí sus consecuencias a nivel sistémico (detecta anormalidades y estados
patológicos).

Fig. 2.- Modelo de un hemograma completo (con datos numéricos y valores de referencia) emitido por un
sistema informático centralizado.

II.- RECUENTOS CELULARES Y CONTADORES HEMATOLÓGICOS:
Un hemograma puede realizarse manualmente o bien utilizandosofisticados contadores
automáticos:
Método manual:
Permite realizar de forma económica la determinación directa del hematocrito así como
recuentos del número de eritrocitos, leucocitos y plaquetas, sin embargo, si el número de
muestras a procesar diariamente es elevado, no sería viable. Los sistemas utilizados son el
Unopette con lectura en cámara de Neubauer (recuentos celulares) asociado acentrifugación en
microcentrífuga de sangre recogida en capilar y lectura del hematocrito.
Contadores automáticos:
En términos generales un contador automático aspira sangre total (recogida en EDTA o
Heparina), la diluye a una determinada proporción y la distribuye hacia 3 canales de lectura:
1.- Determinación de la concentración de hemoglobina por colorimetría previa lisis de los
eritrocitos.2.- Recuento de glóbulos rojos y plaquetas.
3.- Recuento de leucocitos y fórmula diferencial.
Los métodos de lectura empleados para los recuentos celulares son diferentes según la
tecnología del contador, siendo la impedancia y el láser los métodos más utilizados actualmente
en los aparatos de hematología clínica y en menor medida el QBC (Cuantitative buffy coat).
•

Impedancia: Las célulasdiluidas en una suspensión de electrolitos son alineadas y pasan a
través de una apertura en la cual fluye una corriente eléctrica (fig.3). Cada partícula que pasa
por la apertura produce un cambio en la corriente o impulso eléctrico. El número de
impulsos se corresponde con el número de partículas (recuento celular), mientras que la
magnitud del mismo es proporcional al volumen de la...