Guía para el estudio de los principales síntomas y signos de los sistemas genitourinario y hemolinfopoyético

Guía para el estudio de los principales síntomas y signos de los
sistemas genitourinario y hemolinfopoyético.
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DOLOR.
El dolor de origen renal comprende dos modalidades:
Dolor simple o capsular: localizado en región lumbar, con poca irradiación, de
poca intensidad, lenta instalación, aumenta con la marcha y los movimientos.
Valor: expresa proceso inflamatorio o neoplásicoirritando la cápsula renal o las
estructuras vecinas. Cuando se produce una instalación lenta del dolor se
relaciona con la nefritis.
Cólico nefrítico: dolor paroxístico (se afirma que uno de los más intensos que
percibe el humano), aparece bruscamente y alcanzar enseguida su acmé. En
ocasiones hay síntomas prodrómicos, como pesadez lumbar o de flanco,
hematuria o polaquiuria.

1Localización: la más típica en una de las regiones lumbares; pero en
ocasiones su ubicación es en el abdomen (puede confundirse con otras
condiciones dolorosas).
Irradiación: siguiendo el trayecto del uréter, hacia abajo y adelante (hasta
el testículo en el hombre y el labio mayor en la mujer); hacia la cara
interna del muslo y hacia el ano; hacia el epigastrio y el mesogastrio.
Valor: expresadistensión pieloureteral aguda determinada por un
obstáculo al libre flujo de la orina.
Hematuria. Emisión de orina con sangre. Puede ser macroscópica o
microscópica. Descartar: pseudohematurias (p.ej. sangre del útero),
hemoglobinurias (trastornos hemoglobínicos = hacer cateterismo uretral).
Valor: Apunta a múltiples diagnósticos etiológicos (tumores, infecciones. Litiasis,
entre otros). El momentoen que ocurre la hematuria ayuda a su localización
topográfica aproximada, para ellos se utiliza la clásica “Prueba De Los Tres
Vasos”, cuyo resultado puede ser de hematuria inicial o del primer vaso (indica
sangramiento de la uretra) hematuria terminal o del tercer vaso (sangre de la
vejiga); y la hematuria total o de los tres vasos (sangramiento localizado a
cualquier nivel, aunque sueleser renal o ureteral).
Poliuria. Es el aumento del volumen total de orina en las 24 h por encima de 2
L. Pueden ser hipotónicas u osmóticas.
Oliguria y anuria. Oliguria es la disminución del volumen total de orina en las
24 h, por debajo de 500 mL (diuresis horaria inferior a 20 mL). Anuria es la forma
extrema de oliguria, con una diuresis inferior a 100 mL en 24 h, que puede llegar
a cero.Oligoanuria es un término que abarca ambas etapas de un proceso único
que se caracteriza por un bajo gasto urinario. Esta última puede ser prerrenal,
renal y postrenal.
Nicturia. Es la inversión del ritmo normal de eliminación de la orina; durante la
noche es igual, e incluso mayor, que durante el día. Su valor semiológico es muy
amplio, tanto en afecciones renales como extrarrenales: nefritisagudas o
crónicas, riñón poliquístico, insuficiencia cardiaca congestiva, afecciones
prostáticas, hipertensión portal, presencia de edemas de cualquier etiología,
causas psíquicas, etcétera.
Opsiuria. Llámase así al retraso en la eliminación del agua ingerida. Si una
persona sana, sin déficit previo de agua, bebe un litro de agua en media hora, al
cabo de dos horas habrá eliminado las trescuartas partes y el resto, dos horas
después.
Polaquiuria. Micción muy frecuente, pero en cantidades muy pequeñas, de
manera que la diuresis de 24 h puede ser normal o estar poco alterada. Se
acompaña muy a menudo de tenesmo vesical y otros trastornos de la micción.

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Disuria y ardor al orinar. Dificultad para realizar el acto de
determinada por algún obstáculo al curso normal de laorina desde
exterior, o por cualquier causa que provoque un impedimento a
contracción vesical. En la mujer su mejor traducción es ardor a
(comúnmente por infecciones vulvovaginales, uretrales y vesicales).

la micción,
la vejiga al
una buena
la micción

Puede presentarse como:
•
Micción lenta (el acto de la micción se prolonga más tiempo que el
normal).
•
Micción retardada (se...