guías de demencia senil

4. Definición y clasificación
de las demencias
Preguntas para responder:
4.1. ¿Qué es la demencia?
4.2. ¿Cuál es la incidencia y prevalencia de la demencia?
4.3. ¿Cómo se clasifica la demencia?
4.4. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la demencia?
4.5. ¿Cuál es el curso evolutivo natural de las demencias?
4.6. ¿Qué se entiende por demencia degenerativa?
4.7. ¿Qué es la enfermedad deAlzheimer?
4.8. ¿Qué es la demencia con cuerpos de Lewy?
4.9. ¿Qué es la demencia asociada a la enfermedad de Parkinson?
4.10. ¿Qué son las degeneraciones lobulares frontotemporales?
4.11. ¿Qué otras enfermedades neurodegenerativas cursan con demencia?
4.12. ¿Qué son las demencias vasculares?
4.13. ¿Qué es y cómo se clasifica la demencia secundaria?
Deterioro cognitivo leve y conversión ademencia
4.14. ¿Qué se entiende por deterioro cognitivo leve (DCL)?
4.15. ¿Qué tipos de DCL existen?
4.16. ¿Cuál es la incidencia y prevalencia del DCL?
4.17. ¿Cuáles son los marcadores de riesgo de conversión del DCL a demencia?
4.18. ¿Existe un tratamiento que modifique el curso evolutivo del DCL?

4.1. ¿Qué es la demencia?
La demencia es un síndrome clínico caracterizado por un déficitadquirido en más de un
dominio cognitivo, que representa una pérdida respecto al nivel previo y que reduce de
forma significativa la autonomía funcional. La demencia cursa frecuentemente con síntomas conductuales y psicológicos (SCPD), también denominados síntomas conductuales y
emocionales o síntomas neuropsiquiátricos.6,15
Los criterios diagnósticos de demencia del Diagnostic and StatiscalManual of Mental
Disorders, 4ª edición, texto revisado (DSM-IV-TR)16,17 y de la Clasificación Internacional
de Enfermedades (CIE) 10ª edición (CIE-10) de la Organización Mundial de la Salud
(OMS)18 (Anexos 1.1 y 1.2) incluyen como obligatoria la presencia de deterioro mnésico.
Sin embargo, ciertas formas de demencia, como la degeneración lobular frontotemporal
(DLFT), demencia con cuerpos de Lewy(DLB), demencia asociada a Parkinson (PDD)
o demencia vascular (DV), pueden no tener una alteración grave de la memoria hasta
fases avanzadas. Ello ha inducido a excluir la obligatoriedad de la amnesia para establecer
el diagnóstico sindrómico de demencia. Así, en los criterios de la Sociedad Española de
Neurología (SEN)19 (Anexo 1.3) este síntoma ya no figura como obligatorio.

GUÍA DEPRÁCTICA CLÍNICA SOBRE LA ATENCIÓN INTEGRAL A LAS
PERSONAS CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS

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El deterioro cognitivo debe ser prolongado; por ejemplo, los criterios CIE-10 establecen de forma arbitraria una duración mínima de 6 meses. Aunque este plazo es útil para el
diagnóstico diferencial de la demencia con el síndrome confusional agudo, en la práctica
clínica habitual resultaexcesivo, ya que impide calificar de demencia a los casos de evolución subaguda que alcanzan un intenso deterioro en pocas semanas o meses, como en la
enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ).

4.2. ¿Cuál es la incidencia y prevalencia de la demencia?
Las cifras de incidencia y prevalencia de la demencia muestran resultados muy variables
debido a la ausencia de un marcador biológico diagnósticoen la gran mayoría de las enfermedades causantes de demencia y a diferencias metodológicas de los estudios.

Incidencia de demencia
La incidencia global mundial de la demencia se estima alrededor de 7,5/1.000 personasaño.20 La aparición de nuevos casos se mantiene más o menos estable hasta los 65-70 años
( 5/1.000 personas-año) y a partir de entonces el crecimiento es exponencial (en torno
a15, 30, 50 y 70-75/1.000 personas-año hacia los 75, 80, 85 y 90 años, respectivamente).21
La incidencia anual de demencia en un estudio realizado en España se estimó entre 10-15
casos por 1.000 personas-año en la población mayor de 65 años.22

Prevalencia de demencia
En la población europea se estima una prevalencia de demencia entre el 5,9 y el 9,4% en
mayores de 65 años, según datos del...