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INSUFICIENCIA CARDIACA Vol. 2, Nº 2, 2007

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A Lauga y A D’Ortencio ISSN: 1850-1044 © 2007 Blood (SH) Catéter de Swan-Ganz - Parte II

GUIA DE MONITOREO HEMODINAMICO

Monitoreo de las presiones de la arteria pulmonar Catéter de Swan-Ganz Parte II
Aina Lauga* y Alfredo D’Ortencio**

Métodos para la inserción del catéter de Swan-Ganz
Los catéteres para realizar el monitoreo de laspresiones de la arteria pulmonar, como el catér de Swang Ganz (SG) (Fig. 6), se introducen en los grandes vasos venosos del tórax o en las cavidades cardíacas derechas, y no sólo se utilizan con fines diagnósticos (para determinar presiones y concentraciones de oxígeno en las cavidades cardíacas), sino también terapéuticos (su utilización más importante es el aporte de fluidos, o la colocación de uncatéter marcapasos transitorio)58-64. Los catéteres pueden colocarse por dos métodos65-68: • Disección de vena • Punción percutánea.

Termistor

Orificio de salida para infusiones o colocación de marcapasos (VD) Orificio proximal (AD)

Catéter para infusión o MCP

Balón Punta del catéter

Adaptador a computadora Sistema de inflación del balón Catéter del orificio distal Catéter proximalSitios de acceso vascular
No existe un método o sitio ideal para la inserción de este tipo de catéteres. Estos están determinados por la experiencia del profesional y por las características del paciente69-71. Entre ellas nombraremos: edad, estructura cor- Figura 6. Catéter de Swan-Ganz. Descripción. MCP: Marcapasos poral, existencia de zonas de trauma o quemaduras, tiempo cas como:anormalidades de perfusión y/o coagulación, anestimado de permanencia del catéter, circunstancias clíni- ticoagulación, hipertensión pulmonar (HTP) severa, etc.66. El acceso venoso a través de la disección de una vena, es poco usado actualmente, salvo que se trate de un niño. *Jefa de Enfermería. El sistema más utilizado es el percutáneo, a través de la técInstituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento.Bs. As. Argentina. nica de Seldinger. Después de la localización de la vena a ** Médico Cardiólogo. Jefe de Cardiología y Director UDH del Instituto “Dr. Angel Roffo”. utilizar, se coloca a través de esta punción inicial una guía Facultad de Medicina. UBA. Buenos Aires. Rep. Argentina. (cuerda de piano), sobre ésta se ubica un introductor, se retira la guía y se coloca posteriormente el catéter dela arteCorrespondencia: Lic. Aina Lauga Jefatura de Enfermería. ria pulmonar (AP). Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento. Esta técnica se utiliza para las venas centrales, ya sea yuguMarcelo T de Alvear 2346. lar interna o subclavia. 1122 - Buenos Aires. Rep. Argentina. E-mail: ainalau@yahoo.com.ar Si la inserción es dificultosa, se aconseja utilizar otra vía de acceso para evitar lascomplicaciones por la excesiva maniTrabajo recibido: 20/10/2006 pulación de un solo vaso. Trabajo aprobado: 07/03/2007
Rev Insuf Cardíaca 2007; (Vol 2) 2:48-54

Disponible en http://www.insuficienciacardiaca.org

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A Lauga y A D’Ortencio Catéter de Swan-Ganz - Parte II Arteria subclavia

Acceso venoso central: subclavia (Fig. 7) Ventajas-Fácilmente accesible. -Fácil mantención de una curación estéril. -Movimientos libres del brazo y del cuello. -Escasa posibilidad de desplazamiento del catéter. -Escasa posibilidad de trombosis por el elevado flujo sanguíneo. Desventajas -Riesgo de embolia aérea. -Riesgo de punción o laceración de la arteria subclavia. -Riesgo de hemorragia importante, ya que no se puede aplicar compresión en la zona.-Riesgo de neumotórax. -Lesión del nervio frénico o braquial. -Riesgo de perforación traqueal. -Riesgo de perforación del manguito del tubo endotraqueal. -Riesgo de complicaciones en aquellos pacientes con: cirugía previa en el área de la subclavia, enfisema, asistencia respiratoria mecánica (ARM), especialmente, con PEEP (Positive End Expiratory Pressure: presión positiva al final de la...