H051e 1

Revista Mexicana de Cardiología
Volumen
Volume

16

Número
Number

Enero-Marzo
January-March

1

2005

Artículo:

Urgencias hipertensivas

Derechos reservados, Copyright © 2005:
Asociación Nacional de Cardiólogos de México, AC

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Navarro RJ y cols. Urgencias hipertensivas
Rev Mex Cardiol 2005; 16 (1): 29-33

INTRODUCCIÓN
Entre 1.0 a 2.0% de los pacientes con hipertensión
arterial sistémica desarrollan urgencia hipertensiva, es más frecuente en el hombre de raza negra y
entre los grupos de edad de 40 a 50 años. Las complicaciones son más graves en los normotensos
previos. El retraso en el tratamiento y,o la caída
brusca de la tensión arterial favorece el daño a órgano blanco.
DEFINICIONES
Hipertensión descontrolada
Es la elevación sostenida de las presiones arteriales
diastólicas, sistólicas o ambas, con manifestaciones menores de daño agudo a órgano(s) blanco (Cuadro 4-I),
atribuible al descontrol hipertensivo, o por la presencia
de indicadores clínicos de riesgo (Cuadro 4-II). El control de lapresión arterial debe realizarse en un tiempo
no mayor a doce horas.

ciones mayores de daño a órgano(s) blanco, atribuible al descontrol hipertensivo; como encefalopatía
hipertensiva, hemorragia intracraneal, infarto agudo del miocardio (Cuadro 4-III), independientemente de los indicadores clínicos de riesgo. Requiere reducción inmediata de la presión arterial. Se procurará evitar la caídaexcesiva de la presión arterial.
Factores predisponentes (Cuadro 4-IV)
La práctica diaria ha demostrado que el factor predisponente más frecuente es la transgresión medicamentosa, hasta la suspensión. Por ello se hace indispensable la relación médico-paciente con miras a obtener mejor aquiescencia de parte del enfermo y sus
familiares. Se recomienda consultar las causas de hipertensión arterialresistente en el capítulo de tratamiento de la hipertensión arterial.

Cuadro 4- III. Manifestaciones mayores de daño a órgano blanco.
Sistema nervioso central

Urgencia hipertensiva
Es la elevación sostenida de la presión arterial diastólica, sistólica o ambas, acompañada de manifesta-

Cuadro 4- I. Manifestaciones menores de daño a órgano blanco.
Sistema nervioso central
Cardiovasculares
RiñónOftálmica

Cefalea, acúfenos, fosfenos, mareo
Cuarto ruido
Proteinuria
Retinopatía

Cardiovasculares

Riñón
Oftálmica
Vascular periférico

Encefalopatía hipertensiva
Hemorragia subaracnoidea o
parenquimatosa
Isquemia vascular aguda
Insuficiencia cardiaca aguda
Angina inestable o infarto agudo del
miocardio
Disección aórtica aguda
Insuficiencia renal aguda
Edema de papila
Enfermedad arterial periféricaCuadro 4-IV. Factores predisponentes.

Cuadro 4- II. Indicadores clínicos de riesgo.
Antecedentes de:

Uso de anticoagulantes o
diátesis hemorrágica
Embarazo
Cirugía reciente
(cuatro a ocho semanas)

Cardiopatía isquémica o daño miocárdico
Enfermedad vascular cerebral de menos
de 6 meses
Riñón único
Aneurisma aórtico o de vasos cerebrales

Transgresión de medicamentos antihipertensivos (la causa másfrecuente)
Hipertensión renovascular
Eclampsia
Glomerulonefritis aguda
Feocromocitoma
Traumatismo craneoencefálico
Tumores secretores de renina
Enfermedad renal parenquimatosa
Quemaduras extensas
Esclerosis sistémica progresiva
Lupus eritematoso sistémico
Otras vasculitis
Fármacos: Inhibidores de la MAO, anticonceptivos, antidepresivos
tricíclicos, atropina, simpaticomiméticos, antiinflamatoriosno
esteroideos, ergonovínicos.

edigraphic.com
Mayor: angiológica, cardiaca, renal o
angiológica

Trasplante renal
reciente (hasta ocho semanas)

MG

Navarro RJ y cols. Urgencias hipertensivas

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Rev Mex Cardiol 2005; 16 (1): 29-33

TRATAMIENTO
Se procurará evitar la caída excesiva de la tensión
arterial que puede precipitar isquemia cerebral, renal o coronaria. Se deberá reducir la presión...