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TRASTORNO BIPOLAR
Este apartado incluye el trastorno bipolar I, el trastorno bipolar II, la ciclotimia y el trastorno
bipolar no especificado. Hay seis criterios para el trastorno bipolar I: episodio maníaco único, episodio
más reciente hipomaníaco, episodio más reciente maníaco, episodio más reciente mixto, episodio
más reciente depresivo y episodio más reciente no especificado. Eltrastorno bipolar I, episodio
maníaco único, se utiliza para describir a los sujetos que están presentando un primer episodio
de manía. Los demás criterios son empleados para especificar la naturaleza del episodio actual
(o más reciente) en los sujetos que han tenido episodios afectivos recidivantes.
Trastorno bipolar I
Características diagnósticas
La característica esencial del trastorno bipolar Ies un curso clínico caracterizado por uno o
más episodios maníacos (v. pág. 334) o episodios mixtos (v. pág. 339). Es frecuente que los sujetos
también hayan presentado uno o más episodios depresivos mayores (v. pág. 345). Los episodios
de trastorno del estado de ánimo inducidos por sustancias (debido a los efectos directos de un
medicamento) otros tratamientos somáticos de la depresión, unadroga o la exposición a un tóxico,
o los trastornos del estado de ánimo debidos a enfermedad médica no se tienen en cuenta para establecer
el diagnóstico de trastorno bipolar I. Además, los episodios no pueden explicarse mejor
por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un
trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastornopsicótico no especificado. El trastorno
bipolar I se subclasifica en el tercer dígito del código según se trate de un primer episodio
(p. ej., episodio maníaco único) o el trastorno sea recidivante. La recidiva viene indicada por un
cambio en la polaridad del episodio o por un intervalo entre los episodios de al menos 2 meses sin
síntomas maníacos. Un cambio en la polaridad se define como un cursoclínico en el que un episodio
depresivo mayor evoluciona hasta un episodio maníaco o un episodio mixto, o en el que un
episodio maníaco o un episodio mixto evolucionan hasta un episodio depresivo mayor. Por el contrario,
un episodio hipomaníaco que evolucione hasta un episodio maníaco o un episodio mixto, o
un episodio maníaco que evolucione hasta un episodio mixto (o viceversa), se considera quesólo
es un episodio único. En los trastornos bipolares recidivantes la naturaleza de los episodios actuales
(o del más reciente) puede ser especificada como sigue: episodio más reciente hipomaníaco,
episodio más reciente maníaco, episodio más reciente mixto, episodio más reciente depresivo y
episodio más reciente no especificado.
Especificaciones
Para describir el episodio maníaco, mixto odepresivo mayor actual, se pueden utilizar las siguientes
especificaciones para el trastorno bipolar I (o para el episodio maníaco, mixto o depresivo
mayor más reciente, si en ese momento no se cumplen los criterios para un episodio maníaco,
mixto o depresivo mayor):
Leve, moderado, grave sin síntomas psicóticos, grave con síntomas psicóticos, en remisión
parcial, en remisión total (v. pág.385)
Con síntomas catatónicos (v. pág. 390)
De inicio en el posparto (v. pág. 394)
Las especificaciones siguientes sólo son aplicables al episodio depresivo mayor actual (o más
reciente) en el único caso de que sea el tipo más reciente de episodio afectivo:
Crónico (v. pág. 390)
Con síntomas melancólicos (v. pág. 391)
Con síntomas atípicos (v. pág. 392)
Para indicar el patrón de losepisodios pueden utilizarse las especificaciones siguientes:
Especificación de curso longitudinal (con o sin recuperación interepisódica total) (v. página
396)
Con patrón estacional (sólo es aplicable al patrón de los episodios depresivos mayores)
(v. pág. 397)
Con ciclos rápidos (v. pág. 398)
Procedimientos de tipificación
Para el trastorno bipolar I, con un único episodio maníaco:
1. Los...