habilidades psicosociales

MINISTERIO DE SALUD
DIVISION DE SALUD DE LAS PERSONAS
UNIDAD DE SALUD MENTAL

REVISION BIBLIOGRAFICA

MODELOS EN REHABILITACIÓN
PSICOSOCIAL
INFORME FINAL

DRA. JULIA ACUÑA
1999

1

INFORME FINAL
MODELOS EN REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL

INTRODUCCIÖN.Si bien los caminos recorridos en el area de rehabilitación psiquiátrica abarcan solo unas
pocas décadas, el conocimiento acumuladoes extenso y, la conceptualización
desarrollada a partir de las diferentes escuelas, orientaciones y contextos en los cuales
las diversas iniciativas surgieron, constituyen ya un bagaje amplio que permite
un ejercicio de la rehabilitacion psiquiatrica (RPs)sobre realidades probadas. Un punto de
partida comun de las diferentes iniciativas de RPs ha sido la búsqueda de alternativas
terapéuticaspara los enfermos mentales severos (EMS) a los cuales brindarles
oportunidades de obtener los máximos niveles de integración social y de satisfacción con
la vida posible.

La presente revisión se desarrollará en 3 areas
I.- Desarrollo y descripción de aspectos principales de modelos de
Rehabilitación PsiquiátricaII.- Revisión de estudios sobre resultados de
diversas intervencionespsicosociales.
a.- Principales estudios de resultados de tratamiento de Rehabilitación
Psicosocial
b.- Recomendaciones terapéuticas para esquizofrénicos del Equipo de
investigación de resultado en pacientes esquizofrénicos (PORT)
(dependiente de Instituto Nacional de Salud Mental de EEUU (INSM) y de
la Agencia para la Política de Cuidados en Salud)
c.- Planteamientos de medicina basada en evidenciaen relación a la
Rehabilitación psicosocial para EMSIII.- Resultados de estudios de
costo efectividad en relación a rehabilitación psicosocial

I.- DESARROLLO Y DESCRIPCIÓN DE ASPECTOS PRINCIPALES
DE MODELOS DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL
Contenido de la sección:
-Reseña de desarrollo en EEUU
-Modelo de Liberman
-Modelo de Wing
-Modelo de Saraceno
-Revisión de resultados de psiquiatríacomunitaria en Gran Bretaña

2

-Propuesta de Canadá
-Consideraciones acerca del trabajo en Rehabilitación

I.A.- RESEÑA DE DESARROLLO EN EEUU1
La evolucion de la R.Ps. en E.E.U.U. considera diverentes etapas, las cuales
se puede entender constituyen la base del desarrollo seguido en E.E.U.U en
relación a ella:
a)Etapa de la terapia moralb)Programas de la rehabilitacion vocacionalc)Etapa de los centros comunitarios de la salud Mental (CCSM)
d)Etapa de los centros de rehabilitacion
e)Sistema de apoyo comunitario

a)Sobre la base del cuestionamiento de los tratamientos previos, al
considerárlos "inhumanos", aparece la necesidad de una evaluación
compresiva del EM discapacitado. Se destaca, la importancia de la
estructuracion de las actividades en torno al trabajo, aljuego, y la vida social.
b) Cambios en la legislación acerca de la rehabilitación vocacional (1943),
favorecen la legimitación de las intervenciones de rehabilitacion vocacional
para los discapacitados psíquicos (Beard, Prost y Malamud, 1982 Grob,
1983 Lamb, 1982)
c) El Acta de 1963 se establece que las personas con enfermedades
mentales pueden ser tratadas y mantenidas fuera de los hospitales,
cerca de sus casa y lugares de trabajo. Sin embargo los Centros
Comunitarios de Salud Mental (CCSM)no fueron bien preparados y fueron
demasiado impacientes para proveer los servicios para los EM más severos.
(Braun, Kochansky, Shapiro, Greeburg, Gudeman, Johnson y Shore; 1981.
Liberman, King y DeRisi; 1976). Los CCSM introdujeron la intervención en
crisis, evitando la remoción del pacientede su medio por períodos
prolongados.
d) Se desarrollaron diversos tipos de centros de rehabilitación. Algunos como
iniciativas de ex-pacientes (Fontain House, Horizon House) cuyo propósito
era entregar ayuda y apoyo mutuo. Otros fueron creados como centros de
servicios múltiple. En algunos de ellos se implementaron desde el comienzo
estrategias que se encuentran en el corazón de la...