Habito De Fumar Y Los Tejidos Periodontales

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INFECTOLOGIA
TITULO : "El Hábito de Fumar y los Tejidos Periodontales."
AUTOR : Fernández Bodereau E, Tortolini P, et al.
CITA : Revista de la Asociación Odontológica Argentina 91(1):18-22, Ene/Mar 2003
REVISTA : [El Hábito de Fumar y los Tejidos Periodontales]
MICRO : Existe una relación estrecha entre el hábito de fumar, el desarrollode patologías periodontales y la respuesta al tratamiento.
RESUMEN
Introducción
La enfermedad periodontal constituye una patología infecciosa que se produce como consecuencia del desequilibrio en la relación entre huésped y microorganismos. Sin embargo, señalan los autores, aunque el papel bacteriano es fundamental, no es suficiente para explicar la patogénesis de la enfermedad.
Elconocimiento de los factores que facilitan el crecimiento bacteriano es esencial para el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la entidad. La identificación de los individuos susceptibles a la destrucción periodontal y los factores que los sensibilizan constituye un desafío para la periodoncia actual.
Tabaquismo
Las bacterias, fundamentalmente las gramnegativas, son predominantemente responsables delinicio y progreso de la enfermedad periodontal. Los patógenos producen daño celular debido a la activación de los mecanismos defensivos del huésped en los tejidos periodontales. El papel bacteriano se ve favorecido por factores locales como anatomía dentaria, malposiciones dentarias, aparatología fija, odontología defectuosa, entre otros, y por condiciones genéticas y sistémicas. El hábito de fumarconstituye otro factor de riesgo potencial en el desarrollo de esta entidad. Las bolsas periodontales de los fumadores conforman un medio más anaerobio que fomenta el crecimiento de especies patógenas gramnegativas anaerobias de la placa subgingival. Aunque el tabaquismo ha sido asociado con la enfermedad periodontal desde hace más de 50 años, su identificación como responsable de la entidadcorresponde a estudios recientes. El tabaco incrementa la gravedad de esta patología, fenómeno que se hace clínicamente evidente a partir del consumo de 10 cigarrillos diarios. Cada cigarrillo de más por día aumenta la recesión gingival, la profundidad de la bolsa, los niveles de inserción y la movilidad. Entre la intensidad de la entidad y la cantidad de cigarrillos fumados por día existe una relaciónde dosis y efecto. Los individuos que consumen más de 10 cigarrillos por día tienen de 5 a 7 veces más probabilidades de sufrir periodontitis grave en comparación con los no fumadores.
Composición química del tabaco
En el tabaco se identificaron aproximadamente 2500 componentes químicos y metales. Está compuesto de materia seca y de un 12% a 24% de agua. El 75% al 80% de la materia seca constade sustancias orgánicas nitrogenadas (proteínas, aminoácidos, amoníaco, nitratos y alcaloides como la nicotina) y sustancias orgánicas no nitrogenadas (hidratos de carbono, polifenoles y glucósidos). El humo del tabaco es el producto de su combustión incompleta por incandescencia, con sustancias tóxicas como la nicotina y el monóxido de carbono. Los componentes nitrogenados constituyen el grupo desustancias más importantes entre los carcinógenos contenidos en el tabaco. El hábito de fumar cigarros o pipa tiene un efecto similar al de los cigarrillos. El tabaquismo está relacionado con una menor frecuencia de cepillado, con alteraciones de la saliva, aumento de la secreción salival parotídea después de fumar y aumento de la concentración de calcio. Lo último ocasiona que la placabacteriana se mineralice más rápidamente produciendo mayor cantidad de cálculos supralinguales o sublinguales.
Mecanismo de acción sobre los tejidos periodontales
La nicotina produce vasconstricción por acción y liberación de noradrenalina en las paredes de los vasos arteriales y por liberación de adrenalina de las glándulas suprarrenales. La vasconstricción disminuye la distribución de nutrientes y...