Haemophylus influenzae

Haemophylus influenzae es bacilo gram negativo, requiere factores X y V
Tiene cápsula de polirribitolfosfato con 6 serotipos, el (b) se asocia a enfermedad invasiva en más del 95%
En menores de 2 años dos tercios padecen meningitis por ausencia de Ac. Contra la cápsula.

PERIODO PREPATOGÉNICO
PERIODO PATOGÉNICO
Factores de Haemophylus influenzae.- La cápsula que es antifagocítica y lepermite invadir hasta el espacio subaracnoideo
Factores del huésped.- Susceptibilidad al bacilo
Factores del ambiente.- Octubre noviembre y primavera
Fuente de infección.- Secreción faríngea de infectada
Mecanismo de transmisión.- Inhalación de bacilos
Periodo de incubación.- Es variable
Producción de la lesión.- Los bacilos son habitantes normales de la nasofaringe, colonizan y por su cápsulaevaden la fagocitosis y alcanzan las meninges por vía sanguínea, o por vía directa oido- senos-meninges ó heridas quirúrgicas, ó fracturas de cráneo. Por su división y opsonización se estimula la fagocitosis y liberación de endotoxinas.
PREVENCIÓN PRIMARIA
PREVENCIÓN SECUNDARIA
Higiene personal
Inmunización activa con vacuna de PRP a menores de 18 meses
Inmunización pasiva con globulinashiperinmunes activas
Quimioprofilaxis con rifampicina
Diagnóstico. Microscopía. Cocobacilos gram negativos, reacción de Quellung. Cultivo. Gelosa chocolate. Colonias opacas y lisas en 24 hs. Gelosa sangre para el fenómeno de satelitismo con St. aureus. Serología.CIE o aglutinación de partículas se usa polirribitolfosfato (PRP)
Tratamiento.- Ampicilina. Ver la resistencia a la ampicilina, mediada poruna betalactamasa TEM-1, transmitida por un plásmido- Cloranfenicol. Ver la resistencia por la producción de cloranfenicol acetiltransferasa. Cefalosporina como la cefotaxima.


La mayor incidencia en México es en menores de 4 años
Bordetella pertusis; cocobacilo, gramnegativo, no requiere factores X ni V en subcultivo
Es una enfermedad grave en el primer año de vida, que dura 6 a 10 semanasCausa complicaciones como neumonía, encefalopatía y muerte
PERIODO PREPATOGÉNICO
PERIODO PATOGÉNICO
Factores de Bordetella pertusis.- Toxina pertusis que actúa en la ADP ribosilación de las proteínas de unión a nucleótidos de guanina, linfocitosis, hipoglicemia, fijación al epitelio respiratorio. Toxina adenilciclasa que provoca trastornos de la quimiotaxis leucocitaria y capacidadbactericida y edema local. Citotoxina traqueal que provoca ciliostasis y extrusión de las células epiteliales ciliadas. Toxina dermonecrótica que provoca necrosis tisular y shock en los modelos animales. Hemaglutinina filamentosa causa fijación a las células epiteliales ciliadas y aglutinación de eritrocitos. Lipopolisacárido con actividad de endotoxina.
Factores del huésped.- El humano es el únicohuésped conocido.
Factores del ambiente.- Regiones muy pobladas.
Fuente de infección.- Gotas expelidas del tracto respiratorio de enfermos.
Mecanismo de transmisión.- Inhalación del cocobacilo.
Periodo de incubación.- 6 a 20 días, por lo general de 7 a 10 días.
Producción de la lesión.- La lesión se localiza en mucosa del paladar blando, traquea y bronquios; se debe a la capacidad que tiene B.Pertusis para, adherirse y colonizar al epitelio respiratorio por la toxina pertusis y la hemaglutinina filamentosa, producir ciliostasis y extrución por la citotoxina traqueal, inflamación por la toxina adenilciclasa y necrósis por la toxina dermonecrótica. No invade la sangre. En los sitios donde coloniza forma pseudomembranas y se produce moco que causa obstrucción de bronquios de pequeño calibre.Clínicamente después de incubarse (7 a 10 días) se presenta el periodo catarral (1 a 2 semanas), el paroxístico (2 a 4 sem) y el de convalescencia (3 a 4 sem), las complicaciones raras son neumonia, convulsiones y encefalopatías. El periodo catarral se manifiesta con rinorrea, malestar general, fiebre, estornudos y anorexia. El periodo paroxistico se caracteriza por tos repetitiva cianozante,...