halitosis

Halitosis - Dr. Wilson Delgado Azañero

CAPÍTULO 1

Halitosis
Dr. Wilson Delgado Azañero

INTRODUCCIÓN

de establecer un tratamiento racional basado
en la identificación de los agentes etiológicos.

El término halitosis se origina del latín halitus
que significa aliento y del griego osis cuyo
significado es anormal. En general, el término
halitosis se usa para describir un olorofensivo,
desagradable, que emana de la cavidad oral.
Los escasos estudios epidemiológicos han
señalado que afecta hasta el 50% de la
población pero con diferentes grados de
intensidad o severidad, por otro lado sólo el
20% de la población lo considera como un
problema serio. En nuestro medio se ha llevado a cabo un estudio en 67 estudiantes de
odontología, cuyos resultados han indicado
unaprevalencia de 13,4%. El mal olor de la
boca es un factor negativo para las relaciones
interpersonales, pudiendo llegar a producir
alteraciones en la conducta de los individuos,
tales como aislamiento social, alteraciones
sicológicas y aun psiquiátricas, lo que conduce
a problemas en el trabajo, en el hogar y en el
ambiente amical.

Etiología
Las sustancias olorosas en el aliento puedenoriginarse en factores intra o extraorales,
habiéndose reportado que el 87% de los casos
de halitosis se originan en fuentes orales y sólo
el 13% en fuentes no orales. Delanghe et al.
en 260 pacientes con halitosis encontraron
que su origen correspondía a: 87% a la boca,
8% a las regiones de la garganta, nariz y orejas
y en 5% no se pudo determinar la causa. En
los pacientes con halitosisde origen oral, 41%
tenían lengua saburral, 31% presentaba
gingivitis y 28% tenían periodontitis. Los
resultados de este estudio indican que
aproximadamente el 90% de casos de halitosis
pueden ser tratadas en los consultorios
dentales y en segundo lugar son los otorrinolaringólogos, los que deben ser interconsultados.

Las referencias escritas acerca de la halitosis
se remontan hasta lasculturas más antiguas.
Como ejemplo se puede citar al Talmud, libro
hebraico escrito hace 2000 años, donde se
establece que el matrimonio puede ser
legalmente disuelto en caso de mal aliento
de uno de los cónyuges, referencias similares
pueden ser encontradas en los escritos
griegos, romanos, culturas islámicas e inicios
de la cristiandad. Por lo mencionado, la
halitosis es un problemade trascendencia
personal que preocupa a mucha gente, que
debe ser diagnosticada correctamente a fin

HALITOSIS DE ORIGEN INTRAORAL
Los pacientes que sufren de halitosis por
causas intraorales presentan lengua saburral,
gingivitis, periodontitis y cavidades cariosas
que favorecen la retención de restos alimenticios y su putrefacción. Otros elementos
importantes son la mala higiene deaparatos
protésicos y ortodóncicos fijos y removibles,
así como coronas y restauraciones dentales
deficientes. La halitosis originada en la cavidad
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Tópicos Selectos en Medicina Interna - GASTROENTEROLOGÍA

Entre las bacterias que producen grandes
cantidades de sulfuro de hidrógeno y
metilmercaptano utilizando a las proteínas
séricas cisteína y metionina se han identificado
a: Treponemadentícola, Porfiromona gingivalis,
Porfiromonas endodontalis, Prevotela
intermedius, Bacteroides loescheii. Las especies
proteolíticas del Bacteroides melanogenicus
generan más CSV que la especies no
proteolíticas. Dentro de las especies de
fusobacterias productoras de CSV se han
identificado a F nucleatum, F fusiform y F
polymorphum. A estas especies hay que
agregar otras bacteriasrelacionadas con
enfermedad periodontal, tales como el
Actinobacillus actinomycetemcomitans,
Campylobacter rectus, Fusobacterium
nucleatum, Peptostreptococcus micros,
Tannerella forsythensis y especies de
Eubacterium. Estudios in vitro han establecido
que muchas bacterias recuperadas de bolsas
periodontales tienen alta capacidad para
generar CSV, entre ellas se pueden señalar a
Bacteroides...