Hanau

Apicectomía
Se entiende por apicectomía la resección (extirpación) quirúrgica, por vía transmaxilar (atravesando la mandíbula), de un foco (parte infectada) periapical (zona que rodea la raíz del diente) y del ápice dentario (la raíz del diente). Es decir, es la extirpación quirúrgica de la raíz de la pieza dental y de los tejidos próximos que estén infectados. El tratamiento quirúrgico de losfocos apicales es un tema que ha interesado a los cirujanos bucales de todos los países y es una operación que debe ser de recurso práctico general. Para llevar a cabo esta operación con éxito se requiere del cumplimiento de una serie de detalles quirúrgicos de interés, sin la realización de los cuales el tratamiento no alcanzaría el fin que la intervención se propone

[pic]Indicaciones de laapicectomía

La apicectomía está indicada en dientes con procesos periapicales, siempre que se den las siguientes circunstancias:
• El fracaso del tratamiento radicular.
• En dientes con dilaceraciones que hagan inaccesible el ápice radicular.
• En dientes que presentan falsos conductos.
• En dientes cuyos conductos se han fracturado y alojado un instrumento de endodoncia.• En dientes portadores de pívots, jacket-crowns u otras obturaciones que imposibilitan la extracción de las mismas para efectuar un nuevo tratamiento radicular; en ese caso, deberá realizarse la apicectomía y la obturación retrógrada del conducto con amalgama.
La resección quirúrgica del ápice puede realizarse en todos los dientes pero no se efectuará más que en los anteriores y por excepción enlos premolares (nunca en los molares). Esto es así porque los resultados no justifican la operación de estos dientes que requiere además un virtuosismo quirúrgico que no todos los profesionales poseen. Pueden apicectomizarse los dientes con procesos periapicales de cualquier índole y magnitud. En los dientes portadores de grandes quistes paradentarios, la resección del ápice es una maniobrasecundaria con la que se completa la operación, permitiendo conservar en la arcada un diente que, tanto estética como funcionalmente tiene valor, porque puede ser la base de la restauración.

Contraindicaciones de la apicectomía

• La intervención está contraindicada en procesos agudos debido a que la congestión impide la anemia necesaria para que la sangre no moleste al acto operatorio; laanestesia local, en estos casos, es siempre insuficiente.
• No se recomienda en dientes portadores de procesos apicales, que han destruido el hueso, hasta las proximidades de la mitad de su raíz.
• En paradentosis avanzadas, con destrucción ósea hasta su tercio radicular o en las lesiones paradenciales y apicales combinadas.
• En caso de destrucción masiva de la porción radicular.
•Si existe proximidad peligrosa con el seno maxilar.

Consideraciones sobre el examen radiográfico preoperatorio

Antes de proceder a la realización de la apicectomía es conveniente realizar un examen radiográfico preoperatorio. Dicho estudio se basa en una serie de puntos de interés que son:
• El proceso periapical. Bajo este título deben considerarse: la clase y extensión del proceso;las relaciones con las fosas nasales, con los dientes vecinos y con los conductos u orificios óseos. Se debe realizar con precisión el diagnóstico del proceso periapical, para saber de antemano la clase de lesión que encontraremos después de trepanar el hueso.
• El estado de la raíz. El diente puede estar atacado por caries que han destruido grandes proporciones de la raíz o ésta puedehallarse enormemente ensanchada por tratamientos previos que dan a la raíz gran fragilidad.
• Es menester conocer con precisión la existencia de instrumentos rotos dentro del conducto y las obturaciones o pívots.
• El estado del paradencio.

La anestesia

La anestesia es de capital importancia para la realización con éxito de la apicectomía. Un alto porcentaje de los fracasos se...