Hansen

La Enfermedad de hansen
DEFINICIÓN
La Lepra es una enfermedad infecciosa crónica, se trasmite de persona a persona es de baja contagiosidad afecta a personas de cualquier edad y genero, producida por el Mycobacterium leprae, que afecta el sistema nervioso periférico, la piel, la nariz, los ojos, el tracto respiratorio superior, las manos, los pies, el músculo estriado, algunos huesos pequeños,los testículos y el riñón.
El daño tisular principalmente resulta de la respuesta inmune del huésped contra el bacilo.
Es una neuropatía periférica de notificación obligatoria, curable sin secuelas en sus estadios iniciales, pero invalidante y discapacitante en sus formas avanzadas, o dejada a su evolución natural.
 
EPIDEMIOLOGIA
Entre 1.985 y 2.005 la prevalecía global de la lepra adisminuido en un 90 % y la detección de los casos nuevos ha decrecido en 35%, todo debido al esquema de tratamiento con poliquimioterapia PQT, que ha curado la enfermedad en 14.000.000 de personas en ese lapso y ha impedido la aparición de discapacidades en tres a cuatro millones de ellas.
En 1.985 122 países tenían una prevalecía mayor de 1x 10.000, y en el 2.004 solo nueve países estaban por encimade esa cifra. Brasil (4.6), Madagascar (3.4), Mozambique (3.4), Nepal (3.1), Angola (2.8), India (2.6), republica centro africana (2.6), republica unida de Tanzania (1.6)y republica democrática del Congo (1.3).
Estos países poseen el 85% de los casos nuevos registrados en el 2.004.
En Colombia existe un programa Nacional de lepra cuyos objetivos son el diagnostico precoz, el suministro oportuno ygratuito de la poliquimioterapia PQT, la reducción de las discapacidades y la eliminación de la enfermedad que es un criterio definido por la OMS como una prevalecía menor de 1 x 10.000 habitantes.
La prevalecía del país actualmente es de 0.5/10.000, pero existen áreas geográficas Colombianas donde la prevalecía es mayor siendo necesario intensificar la búsqueda de casos en estos departamentoscomo son Cesar, Norte de Santander, Santander, Arauca, Valle del Cauca, Amazonas.
Colombia detecta anualmente entre 500 y 700 casos nuevos de lepra cifra que no descendido en los últimos diez años, al menos el 70% de nuestros enfermos son multibacilares. Entre el 7 y 10% de ellos son niños menores de 14 años y al momento de diagnostico existe ya un 30% de discapacidad lo que refleja el diagnosticotardío de la enfermedad.
Ha sido tradicional afirmar que “la lepra es la menos infecciosas de las enfermedades infecciosas “, una aseveración que no es cierta. El bacilo de Hansen se trasmite ampliamente de persona a persona de manera semejante a la tuberculosis, pero solo se enferman entre el 5 y 10% de los infectados. El reservorio aceptado es el hombre.
Se ha demostrado una lesión nasalinicial prácticamente en todas las formas de lepra, incluyendo la lepra indeterminada y la neural pura.
La presencia de estos bacilos puede ser demostrada por la reacción de cadena de la polimerasa PCR, esta infección subclínica de la nariz puede ser controlada por la inmunidad local de la mucosa. Este foco inicial puede ser el punto de partida para las diferentes formas clínicas de la enfermedad.Solo cerca de 10% de los infectados son susceptibles de desarrollar la enfermedad que comienza con una mancha hipocromica hipoestesica, llamada lepra indeterminada. El periodo de incubación promedio esta entre 2 a 5 años para las formas paucibacilares PB y entre 5 a 10 años para las formas multibacilares MB.
 
ETIOLOGÍA
La enfermedad es producida por el Mycobacterium leprae o bacilo de Hansen enhonor a su descubridor el medico Noruego Gerard A. Hansen(1.983) es una bacteria intracelular obligatorio de crecimiento lento con un tiempo de generación entre 12 a 14 días se observa como pequeños bastones o en grupos compactos llamados globias, tiene la capacidad de multiplicarse dentro de los nervios periféricos, a cuyas células de Swhann penetra adhiriéndose ala cadena alfa-2 de la lamina...