hawley

Libro: Manual clinic de ortodoncia
Capítulo 9. Aparatología removible. Placas activas

Elementos constitutivos
Los elementos constitutivos de una placa activa se pueden clasificar según el material de sus componentes y por su función. En el primer caso se agrupan en elementos metálicos y de acrílico. Según su función pueden ser: retentivos, los que evitan el desplazamiento del aparato de laarcada dentaria, y activos, los generadores de fuerza que permiten y guían el movimiento de determinados dientes.
La placa o base de acrílico, además de brindar gran parte de la retención del aparato, une y sostiene los diferentes elementos metálicos que se insertan en ella.
Placa activa Hawley
Aparato diseñado por el doctor C. Hawley en 1919, con función pasiva como aparato de contención paramantener la posición de los dientes toda vez terminado el tratamiento activo de ortodoncia. Luego fue usado también como aparato activo para interceptar y corregir maloclusiones.
Puede ser superior o inferior. Se compone de una base o placa de acrílico, retenedores o ganchos Adams (incorporados posteriormente) en los primeros molares y un arco vestibular anterior (Figs. 9.7 y 9.8). Las flechasdeberán contactar ligeramente con la papila sin lastimarla cuando el aparato sea colocado; si se observa la formación de una isquemia en la zona gingival, indica que la flecha está comprimiendo la papila, lo cual se elimina abriendo un poco la punta de flecha con el alicate.
El arco vestibular debe pasar por el tercio medio de la superficie vestibular de los dientes anteriores. Su confección debehacerse en forma ideal, o sea, redondeada y tocar únicamente los bordes y planos más protruidos de los dientes frontales. Debe cuidarse que las ansas caninas no lastimen las inserciones musculares del surco vestibular, ni interfieran con el labio. Además, sus 2 ramas verticales deben quedar paralelas entre sí. Mientras más amplias sean las ansas, mayor suavidad y flexibilidad tendrá el arco. Elarco cruza hacia el palatino al nivel del punto de contacto y por encima de este, entre el canino y el primer premolar, tratando de evitar angulaciones agudas y de forma que no obstaculice la oclusión. Los extremos del arco se incorporan dentro de la placa acrílica.


Fig. 9.7. Placa Hawley superior, se observan los ganchos Adams en los primeros molares como elementos de retención y el pase delansa del arco vestibular cruzando hacia el palatino.



Fig. 9.8. Vista oclusal de la placa Hawley.
Modificaciones. Son infinitas las modificaciones que se le pueden realizar a la placa Hawley; en dependencia de la finalidad que se busque, es posible agregar retenedores u otros elementos como resortes activos, dispositivos para control de hábitos o simplemente variar la forma de la base acrílica. Acontinuación presentamos algunos ejemplos de los más comunes.
Reeducadores linguales. Para lograr este objetivo se pueden añadir perlas, rejillas y cualquier variación en el acrílico que estimule la mioterapia lingual (Figs. 9.9-9.11).
Arco vestibular continuo. Esta variación se utiliza casi siempre en los aparatos de contención, lo que garantiza que no haya ninguna interferencia en la oclusióny se mantenga adecuado contacto proximal entre las piezas dentarias. Se realiza tanto en placas superiores como inferiores (Figs. 9.12 y 9.13).
Variaciones acrílicas. La base de acrílico puede confeccionarse con un plano inclinado que guíe o mantenga la mandíbula en una posición adelantada (plano de avance) o con un plano de mordida hasta o cerca del nivel de la oclusión (plano de levante) (Fig.9.14 y 9.15); además, la placa puede extenderse sobre los molares y formar bloques de mordida, que facilita la apertura de esta para la corrección de la oclusión cruzada.
Diferentes resortes. Existen múltiples resortes con diseños y funciones específicas que pueden ser confeccionados y agregados al Hawley tipo estándar, que constituyen modificaciones de este. En dependencia de la fuerza que...