Hc Asma

Facultad de Medicina UADY

TALLER DE SESIONES CLÍNICAS Y BIBLIOGRÁFICAS II
CASO CLÍNICO

Lugar y fecha de elaboración:
Elaboró:
Tipo de interrogatorio: indirecto
Información (parentesco): L.S.H.(madre)

I. Ficha de identificación.

Nombre: F.D.S.H. Sexo: Femenino. Edad: años.

Lugar y fecha de nacimiento: Mérida, Yucatán 24/08/2013.
Lugar de residencia: Mérida,Yucatán (siempre han residido en la misma ciudad).

Escolaridad: secundaria. Ocupación: estudiante. Religión: católica
Grupo sanguíneo: A+

II. Motivo deconsulta: dificultad respiratoria

III. Antecedentes heredo-familiares
Madre 38 años, soltera, escolaridad secundaria, comerciante, con antecedentes de DM2 controlada.
Padre 44 años, fuera de núcleofamiliar, con antecedentes de rinitis alérgica y dermatitis atópica.
Abuelos maternos y paternos vivos; abuelo materno con antecedentes de DM2.
Hermana de 9 años aparentemente sana.
Niega antecedentes deenfermedades cardiovasculares, neurológicas, oncológicas y trastornos de la coagulación.

IV. Antecedentes personales no patológicos
Procedente del medio urbano, habita casa propia de materialesperdurables de 3 habitaciones en donde cohabitan 6 personas. Cuenta con servicios básicos de electricidad, agua potable, drenaje y recolección de basura. Convive con mascotas: dos perros y un gato,debidamente vacunados, que tienen acceso al interior de la casa. Aseo casa y patio regularmente.
Hábitos de higiene adecuados.

Recibió lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, tiempo en que inicióla ablactación; actualmente está incorporada a la dieta familiar. Alimentación aparentemente adecuada en cantidad y calidad.
Niega exposición a humo de cigarro y a biomasa en el hogar.
Cartilla devacunación incompleta (le falta aplicar VPH)
Actualmente cursa el 2º de secundaria, con buen aprovechamiento escolar.

V. Antecedentes perinatales
Producto de la primera gesta, atención prenatal...