Hc de cardiotorax

Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
30 de septiembre de 2011
HISTORIA CLÍNICA
Tórax y Cardiovascular

[ 2| Interrogatorio ]1. Ficha de Identificación
Nombre: Pedro Gómez Cruz Edad: 70 Sexo: M Raza:
Nacionalidad: Mexicano Estado Civil:Casado Ocupación: Maestro de albañil
Lugar de origen: Guadalajara, Jal. Lugar de residencia: Guadalajara Domicilio: ----------
Persona Responsable: Mónica Gómez (Hija)
Religión: Católico Piso/Servicio: 4-Cardiotorax Cama: 21 Fecha de ingreso:


2. Antecedentes
Tuberculosis No
Diabetes Mellitus No
Hipertensión No
Carcinomas Si
Cardiopatías NoHepatopatías No
Nefropatías No
Enf. Endócrinas No
Enf. Mentales No
Epilepsia No
Asma No
Enf. Hematológicas No
Sifilis No

Una tía del paciente tuvo Cáncer enla matriz

A) Heredo Familiares


C) Personales patológicos
Enf. Infecciosa de la infancia: No recuerda
Tb, ITS, Fiebre tifoidea, Salmonelosis, Neumonias, Paludismo, Parasitosis, Enf.Alérgicas, Pad. Articulares: Nínguna
Intervenciones Quírugicas: Ca de pene
Hospitalizaciones: Sí
Traumatismos: No
Pérdida de conocimiento: No
Intolerancia a medicamentos: No
Transfusiones:No


Fecha de elaboración:
26 de septiembre de 2011



C) Personales no patológicos
Hábitos personales Baño: cadados días/diario Defecación: regular Habitación: todos los servicios básicos, tiene piso
Tabaquismo: 1 cajetilla día por 55 años Alcoholismo: un litro devino cada 8 días
Toxicomanías: negadas Alimentación: variada (carne, pesado, verduras), buena en cantidad y calidad. Deportes: Escolaridad: hasta segundo de primaria
Inmunización: no...