Hc De Enfermeria

Universidad Autónoma Metropolitana UAM-Xochimilco
2.2.-HABITOS HIGIÉNICOS.-ASEO PARCIAL:TOTAL ( ) DIARIO ( )CADA 3 DIAS (
x
) SEMANAL ( ) OTROS ( )-ALIMENTACION:DESAYUNO (
x
) COMIDA (
x
)CENA (
x
)LECHE DIARIA (
x
) C/3er DIA ( ) 2 VECES/SEM ( )NO ( )CARNE :
2 veces por semana
HUEVO :
1 vez por semana
FRUTAS :
platano, naranja, manzana por ocasiones
VERDURAS:
cada tercer diaCEREALES :
cada tercer dia
LIQUIDOS: POCO ( ) REGULAR ( ) SUFICIENTE (
x
)TIPO: AGUA (
x
) BEBIDAS ALCOHOLICAS ( )-ALIMENTOS QUE ORIGINAN PREFERENCIA, DESAGRADO OINTOLERANCIA:
ninguno-ELIMINACION (HORARIO Y CARACTERÍSTICAS)URINARIA:
amarillo concentrado o en ocasiones amarillo clarito detres veces a cuatro al dia.
______________________________________________ INTESTINAL:
ninguno-DESCANSO (TIPO Y FRECUENCIA):
diario todo el día
-SUEÑO (HORARIO YCARACTERÍSTICAS):
profundo hasta hace unoscuantos días muy ligerito
-DEPORTES (TIPO Y FRECUENCIA):
ninguno
-ESTUDIO:
secundariacompleta
-TRABAJO:
mesero de eventos
RUTINA COTIDIANA
: lun-vier. Hogar sábado y domingos saliratrabajar al salón de eventos.
MARIA DEL ROCIO CALDERON ANDRADE
2


Universidad AutónomaMetropolitana UAM-Xochimilco
2.3.-DINAMICA SOCIAL:COMPOSICIÓN FAMILIAR:PARENTESCOEDADOCUPACIONOBSERVACIONES
*esposa*suegra*hija*hijo*hijo36541246/12HogarEmpleadaEstudianteestudianteobesaImperactivo.3.-PROBLEMA ACTUAL O PADECIMIENTO:3.1.- PROBLEMA O PADECIMIENTO POR EL QUE SE PRESENTA:
tosdesde hace unos días muy frecuente con temperaturas elevadas quellegaban a los 39º llega al hospital INER y sele diagnostica Neumoníaadquirida en la comunidad
3.2.-ANTECEDENTES (PERSONALES PATOLÓGICOS YHEREDITARIOS):
diabetes mellitus tipo 2
3.3.-TRATAMIENTOS:MEDICAMENTOS:
metformina, paracetamol,clindamicina, ceftazidima.
INDICACIONES:
metformina 850 mg tomar V.O. c/12 h. paracetamol500 mg tomar V.O. c/8 h. clindamicina 600 mg I.V. c/8 h.Ceftazidima 2 gr I.V. c/8 h.
II EXPLORACIÓN FÍSICA:
MARIA...