hc de neurologia

Historia Clínica

Datos filiación
Localidad y fecha de la Historia Clínica:

Nombre y apellidos de paciente:
Fecha de nacimiento: 27/04/1984nacionalidad: ecuatoriana
Edad: 63 años Sexo: masculino raza: mestiza religión: católica
Estado civil: casado
Hijos: 3
Lugar de procedencia:Yaguachi
Dirección domiciliaria: Guayaquil
Ocupación o profesión: Soldador
Escolaridad: Bachiller
Fecha de ingreso: 19/04/2013

Motivo de consulta
Hemiplejia derecha, disartria
EnfermedadActual
Paciente de sexo masculino de 63 años de edad ingreso por emergencia el 19 / 05 / 2013 refiere que su cuadro clínico inicio subitemente sin síntomas previos caracterizdo por hemiplejiabraquiocrural de lado derecho, hipoestesia en hemicuerpo derecho tambien acompañado en disartria; en la actualidad el paciente ha evolucionado favorablemente la hemiplejia evoluciono a hemiparesia y su cuadromejora favorablemente
Antecedentes Personales:
1.-Fisiológicos
Nació por parto normal, recibió todas las inmunizaciones
2.- Patológicos
Enfermedades de la infancia: varicela a los 7 años deedad
Enfermedades medicas:
respiratorias: no refiere
cardiovascular: no refiere
gastrointestinal: no refiere
nefrourológico: no refiere
inmunohematológico: no refiere

Antecedentes alérgicos:no refiere
Antecedentes quirúrgicos y traumáticos: herniorrafia hace 30 años
Hábitos
Alimentación: adecuada, rica en fibras y proteínas
Catarsis intestinal: 1 vez cad 2 dias
Diuresis: normalSueño: dificultad para conciliar el sueño
Bebidas alcohólicas: ocasionalmente
Tabaco: no refiere
Drogas: no refiere

Encuesta social
Tipo de vivienda: de cemento, dos pisos
Numero de cuartos: 3,ventilado
Agua potable: si Luz eléctrica: si
Numero de habitantes: 4
Animales: perro

Antecedentes hereditarios familiares
Mamá: muerte natural...