HC DE URGENCIAS

CASO CLINICO
Paciente masculino de 52 años originario y residente de Guadalajara, escolaridad primaria incompleta, profesión albañil, trabaja para una constructora.
APP: Diabético desde hace 3años de evolución tratado con hipoglicemiantes orales, Hipertensión de 3 años de evolución tratada con captopril, alergias negadas, fx. De cubito y radio que amerito tratamiento quirúrgico, tabaquismopositivo de mas de 30 años, 10 cigarros al dia, alcoholismo crónico hasta la embriaguez con tequila cada 3 días, cerveza diario 2 o 3.
Inicia padecimiento actual mientras se encontraba trabajando enuna zanja se presenta un derrumbe de una de las paredes de la misma quedando sepultado las extremidades inferiores y brazo derecho por la misma tierra, es rescatado por paramédico y trasladado al centrode salud.
CENTRO DE SALUD
Presenta escoriaciones en torax anterior rn la porte posterior de cuello en miembros superior derecho y edema en miembros inferiores, se le administra analgésicos y estrasaldado al hospital de 3er nivel con Dx. De probable fx. De huesos largos---TRASLADAN A TERCER NIVEL
TERCER NIVEL
Glasgow de 15 , orientado y muy álgido. T/A: 110/65 FC:110 FR:24 TEMP: 37.
Cráneosin lesiones aparentes, cuello con escoriaciones. Tórax anterior adecuada movilidad sin lesiones visibles, área cardiaca rítmica, taquicardia sin alteraciones, campos pulmonares con adecuada entrada ysalida de aire no estertores, no sibilancias, abdomen globoso a expensas de panículo, no lesiones visibles, peristaltismo presente disminuido, sin visceromegalias, no datos de abdomen agudo,extremidades superiores con escoriaciones en brazo derecho, adecuada movilidad , con dolor a la movilidad pasiva y activa no deformidades, extremidad izquierda sin alteraciones, extremidades inferiores conedema +++, dolor referido importante, insoportable al tacto, con palidez de ambas, temperatura disminuida de forma bilateral, movilidad limitada por dolor llenado capilar de 6 seg. Neurológico...