HC ECV
Páginas: 4 (948 palabras)
Publicado: 10 de julio de 2015
HISTORIA CLÍNICA DE LA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
HOSPITAL MILITAR CENTRAL: DR. LUIS DÍAZ SOTO
H.C.: |__||__||__||__||__||__||__|
I) DATOS GENERALES DE IDENTIDAD
Nombre y Apellidos:________________________________________ No. Carné: |__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__|
Dirección: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Municipio: ___________________________________________ Provincia: ______________________________________
Colorde la piel:
B(
) N(
) M(
Ocupación: Militar ( ) Obrero (
Jubilado ( ) Ninguna ( )
) A (
)
Sexo: M (
) Profesional o Técnico (
) F(
) Agricultor (
)
Edad: |__||__| años
) Estudiante (
)Ama de casa (
)
II) HISTORIA DE LA ENFERMEDAD: tiempo de evolución de los síntomas, modo de instalación y cronograma.___________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
III) EVOLUCIÓN
Fecha inicio síntomas: |____||____||____||____||____||____|
(d)
(m)
Hora inicio síntomas: |__||__| : |__||__| horas
(a)
Fecha de llegada al hospital:...
HOSPITAL MILITAR CENTRAL: DR. LUIS DÍAZ SOTO
H.C.: |__||__||__||__||__||__||__|
I) DATOS GENERALES DE IDENTIDAD
Nombre y Apellidos:________________________________________ No. Carné: |__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__|
Dirección: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Municipio: ___________________________________________ Provincia: ______________________________________
Colorde la piel:
B(
) N(
) M(
Ocupación: Militar ( ) Obrero (
Jubilado ( ) Ninguna ( )
) A (
)
Sexo: M (
) Profesional o Técnico (
) F(
) Agricultor (
)
Edad: |__||__| años
) Estudiante (
)Ama de casa (
)
II) HISTORIA DE LA ENFERMEDAD: tiempo de evolución de los síntomas, modo de instalación y cronograma.___________________________________________________________________________________________________
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III) EVOLUCIÓN
Fecha inicio síntomas: |____||____||____||____||____||____|
(d)
(m)
Hora inicio síntomas: |__||__| : |__||__| horas
(a)
Fecha de llegada al hospital:...
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