HC hemato

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
No. de expediente: 1065390-8
Fecha de ingreso: 16/10/2014
Nombre: JGR
Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento: 07/04/1951
Edad: 53 años
Tipo de sangre: O positivoDepartamento: Medicina Interna 2, Cuarto 216, cama 4

ANTECEDENTES HEREDOFAMLIARES
Ascendientes .
Padre y madre: Fallecieron por causas desconocidas cuando la paciente tenía 3 años de edad.
Colaterales
5hermanos, aparentemente sanos.
Descendientes
1 hombre, vivo, aparentemente sano.
Un producto varón fallecido a los 23 días de nacido por causas desconocidas.







ANTECEDENTES PERSONALESPATOLÓGICOS
Médicos
Infancia: Varicela no recuerda edad de aparición sin secuelas.
Crónicas: Negados.
Hospitalarios
Internamiento por síndrome anémico hace aproximadamente 20 años.
Transfusiones: La pacienterecibió 1 paquete globular hace aproximadamente 20 años tras presentar síndrome anémico grave, presentando reacción a estos (no especificada) por lo que permaneció 20 días mas internada.
Alergiasnegadas.
Inmunizaciones: El paciente mencionó tener esquema de vacunación completo.
Hábitos nocivos
Tabaquismo: Inactivo por 10 años, 42 paquetes al año.
Alcoholismo, estimulantes lícitos, drogas ilícitasy medicamentos no prescritos: Negado.

ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS
Menarquia a los 11 años
IVSA a los 15 años
2 gestas, las dos habiendo terminado en parto fisiológico sin complicaciones, sinembargo, ultima gesta presento complicaciones del producto a los 23 días de nacido, mismo que falleció por razones desconocidas.
Menopausia 41 años.









MOTIVO DE CONSULTA
Debilidad generalizada.Ictericia conjuntival.
Palidez de tegumentos.
Disnea de moderados esfuerzos.
Coluria.
Hiporexia.
Pérdida de peso no intencional de 17 kg.

ENUNCIADO
Inicio su padecimiento actual haceaproximadamente 5 meses (Mayo) al presentar malestar general asociado a debilidad generalizada, a lo anterior se le agregó ictericia conjuntival y palidez de tegumentos además de hiporexia 1 mes después (Junio)....