Hc - hvcm

Historia Clínica.
1. Anamnesis.
1. Datos de Filiación.
• Nombre: NN
• Edad: 95 años
• Sexo: Femenino
• Raza: Mestiza
• Estado Civil: Viuda• Profesión: QQDD
• Residencia: Cañar
• Procedencia: Cuenca
• Instrucción: Primaria Completa
• Religión: Católica

2. Motivo de Consulta.Compromiso del estado de conciencia.
3. Enfermedad Actual.
Familiares de paciente refiere que sin causa aparente fue encontrada en su dormitorio con pérdida de conciencia, acompañándosede desviación de la mirada hacia lado derecho, con desviación de comisuras labiales y sialorrea.

4. Revisión de Aparatos y Sistemas.
Cefalea Holo craneana, Síndrome de Reynaud, disneade mediados esfuerzos, irritación esclero conjuntival.
5. Antecedentes Patológicos Personales.
Dx de HTA hace 8 meses para lo cual toma lasix y aldactone
6. Antecedentes PatológicosFamiliares.
Hermana con HTA con tratamiento
7. Antecedentes Personales no Patológicos.
Dieta Hipo sódica equilibrada, no bebe, no fuma, no ejercicio.
8. Historia Socioeconómica.Vive con sobrino, cuenta con todos los servicios básicos, desenvuelve en un ambiente familiar.

2. Examen Fisico.
1. Signos vitales.
Temp: 36.5 °C
Presión Arterial:100/70 mm hg
Pulso: 80 X´
Respiración: 20 X´
Peso: 67 kg
Estatura: 165 cm
2. Aspecto General.
Esfera Somática:
Facies: CompuestaActitud: De cubito activo.
Constitución: Robusta
Somato tipo: Pícnico
Estado nutricional: Bueno
Esfera Psíquica:
Orientado en tiempo espacio persona,consiente.
Personalidad: Extrovertido estable.
Esfera Social.
Cuidado personal bueno.

3. Piel y faneras.
Piel caliente, normo elástica, pálida, presencia panículo adiposo....