HC III



UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
FACULTAD DEMEDICINA
HOSPITAL FERNANDO QUIROZ GUTIERREZ






Nayeli Fuentes Romero
Grupo: 4947
III Historia Clínica



FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: A.M.V.
Sexo: Masculino Edad: 31años.
Lugar y fecha de nacimiento: Distrito Federal, México. 24/03/83
Estado Civil: Soltero
Escolaridad: Licenciatura en Fotografía
Ocupación: Comerciante
Religión: Católica
Nacionalidad:Mexicana

ANTECEDENTES:
Antecedentes heredo-familiares:
Abuelo paterno: Diabetes Mellitus 2
Abuela paterna: Padecía de Cardiopatías e Hipertensión, desconoce control. Finada sin conocimiento de causa.Abuelo materno finado por EVC hemorrágico.

Antecedentes personales no patológicos:
Ocupación actual y previa: Actualmente comerciante en negocio propio. Anteriormente laboró como supervisor en ramade seguros.
Esquema de Vacunación: Completo
Antecedentes Andrológicos: Sin datos de importancia.
Antecedentes Personales Patológicos:
Niega alergias medicamentosas o alimentarias
Transfusiones yquirúrgicas negadas.
Toxicomanías negadas.

PADECIMIENTO ACTUAL:
Inicia su padecimiento desde hace 3 días con dolor de tipo opresivo, continuo en epigastrio irradiado a hipocondrio izquierdo, sin síntomasagregados; con una intensidad de 7/10 en la escala numérica que cede a la ingesta de inhibidores de la bomba de protones. Acude al servicio de urgencias por dolor epigástrico de tipo opresivoirradiado a hipocondrio izquierdo, continuo. Refiere que interrumpe el sueño con una intensidad 7/10, sin síntomas agregados y no cede con inhibidores de la bomba de protones.
Estudios Paraclínicos: BH,Enzimas Pancreáticas

INTERROGARORIO POR APARATOS Y SISTEMAS.

Aparato digestivo: Alteración mencionada en padecimiento actual.

EXPLORACIÓN FISICA:
Signos vitales y somatometría:
Pulso: 70 por...