HC IMSS


HOSPITAL GENERAL DE ZONA No. 1 DE COLIMA
NOTA DE INGRESO AL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA


19 de octubre de 2013
LOPEZ PEREZ ALMA PATRICIA
52109063612F1991OR
Cama 23
Interrogatoriodirecto

Ficha Clínica:
Edad:
22
Escolaridad:
Bachillerato
Lugar origen:
Culiacan
Ocupación:
Ama de casa
Lugar de residencia:
Chapa, Cuauhtemoc
Estado civil:
Casada
Fecha denacimiento:
06/04/1991
Religión:
Católica



ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
DM2: abuelo materna
HAS: abuela materna
Cáncer: tía abuela materna
Cardiopatía: no sabe
InsuficienciaRenal: no sabe
Resto interrogados ampliamente y negados.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:

Vive en casa-habitación ubicada en el patio trasero de la casa de sus suegros, construida deconcreto y piso de cemento, techado con lámina , 1 habitaciones, habitan 4 personas en ella, sin condiciones de hacinamiento, cuenta con todos los servicios (agua, luz y drenaje). Gallinas, perros.Alimentación buena en cantidad y regular en calidad, a base de carnes rojas, frutas en poca cantidad y verduras en gran cantidad. Refiere que realiza ejercicio aeróbico. Higiene personal buena,se baña todos los días, aseo bucal diario, 3 veces al día. Esquema de vacunación completo.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS:

Enfermedades crónico-degenerativas y otras comorbilidades:Preguntadas y negadas
Enfermedades propias de la infancia: varicela
Alérgicos: negado
Transfusionales: negado
Quirúrgicos: 2 cesáreas, la ultima el 21 de diciembre del 2012
Toxicomanías: notabaquismo, no alcoholismo
Traumatismos: negado
Hospitalizaciones previas: en las cesáreas.
Grupo y RH: O positivo

Motivo de consulta:
Mareos y sangrado transvaginal de 6 días de evoluciónPrincipio y evolución del padecimiento actual

Paciente de 22 años que inicia el día domingo (13/10/13) con dolor retroocular, artralgias, fiebre, otalgia, dolor óseo, náuseas, vómito, evacuaciones...