HC NEONATAL

HISTORIA CLÍNICA NEONATAL

FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre: Chico Hernández RN
Edad: RN
Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 04 de septiembre del 2013
Lugar de nacimiento: Tláhuac,DF
Hora de nacimiento: 9:30am
Nombre de la Madre: Chico Hernández Isai
Edad de la madre: 23 años

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Padre: Interrogados y negados.
Madre: interrogados ynegados.

DIAGNOSTICO DE FAMILIA
Tipo de Familia: Nuclear.
Funcionalidad: Funcional cada miembro de la familiar juega el rol que le corresponde.
Dinámica familiar: El padre es el proveedory la madre cuida al niño.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
PRENATALES: G1, P0, C0, A0, USG 1, Menarca: 14 años, FUM: 19 de diciembre del 2012, Ritmo: 28x7, TA 120/60, PS2, Edo. Civil:soltera, Grupo y Rh 0 positivo, No. consultas 6, 36SDG, niega traumatismos y complicaciones durante el embarazo.

PERINATALES: Trabajo de parto espontaneo, membranas integras, parto eutócico,liquido amniótico normal, anestesia local, no hubo complicaciones durante la extracción.

POSNATALES: respiró y lloró el producto al nacer, calificación de Apgar 9/9, aspiración de secreciones,administración de vitamina K 1mg dosis única, profilaxis oftálmica, capurro 38 SDG.

EXPLORACIÓN FÍSICA
SOMATOMETRIA: peso 2,440kg, talla 48.5, PC 31.5cm, PT 30cm, PA 25cm, Pie 10cm, SS 29.5cm,SIGNOS VITALES: FC 120x´, FR 24x´, T 37°C
INSPECCIÓN GENERAL: RN de sexo masculino de 1 hora de nacido, bien conformado, hipotrófico, buen estado de alerta, movimientos espontáneos, llanto fuerte.PIEL Y FANERAS: Coloración sonrosada. Pelo de de buena implantación. Uñas sin alteraciones.
CABEZA: Cráneo normocefalo, tensión de las fontanelas adecuada, fontanela posterior cerrada. Suturaslumbricadas.
OJOS: simétricos y sin alteraciones.
OIDOS: buena implantación, curvaturas presentes.
NARIZ: coanas permeables.
BOCA: paladar y labio integro, esófago permeable.

CUELLO:...