HC NI A FARINGO 2880



HISTORIA CLÍNICA GENERAL

UNIDAD MEDICA

CEAPS SANTA ELENA
EXPEDIENTE

2880
FECHA DE ELABORACIÓN
29-04-15
HORA DE ELABORACIÓN
5.36
TIPO DE INTERROGATORIO

DIRECTO INDIRECTO
I.FICHA DEIDENTIFICACIÓN
NOMBRE DEL PACIENTE (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO, NOMBRE(S))
DELGADO BENITEZ KRISTEN MAYLIN

EDAD:
5 AÑO
GENERO

MASC FEM
FECHA DE NACIMIENTO
8/04/2014OCUPACIÓN DEL PACIENTE
…….
DOMICILIO
AMOXTLI MZ 167 LT 5 HOJALATEROS CHIMALHUACÁN
TELÉFONO
21261635

NOMBRE DEL PADRE O TUTOR EN CASO DE SER MENOR DE EDAD O PERSONA CON CAPACIDADES DIFERENTESPARENTESCO CON EL PACIENTE
MADRE
TELÉFONO
II. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
Diabetes padre, hipertensión negado, niega oncologicos niega reumatológicos, cardiopatías negado, niega pulmonarespsiquiátricos, congénitos, genéticos, niega renales
III. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Originario y residendente del Estado de México Chimalhuacán, aun no va a la escuela. Habita en casa prestadacuenta con todos los servicios básicos de urbanización, con techo de lámina con piso de cemento, habitan 3 integrante, convivencia con animales con roedor doméstico, hábitos higiénicos: baño diario,cambio de ropa interior y exterior diario, higiene bucal diario 1 veces al día. Alimentación regular. Inmunizaciones: refiere completa no comprobado con cartilla de vacunación.
IV. ANTECEDENTES PERSONALESPATOLÓGICOS
Cronicodegenerativos: interrogados y negados. Quirúrgicos: negados Transfusionales: negados. Alérgicos:
negados. Hospitalizaciones previas: negado. Fractura negado. Niega enfermedadesexantemáticas.

V. ANTECEDENTES GINE-OBSTÉTRICOS
NO APLICA



VI. PADECIMIENTO ACTUAL
Femenino de 1 año que es traída por el apdre refiriendo fiebre de 38 grados desde hace 3 días, tos productivacon
Secreción verdosa, sin datos de dificultad respiratoria

VII. INTERROGATORIO POR APARATOS SISTEMAS
CARDIOVASCULAR:
Niega palpitaciones, taquicardia, disnea, dolor precordial. Cianosis....