Hc Oftalmo

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CATEDRA DE OFTALMOLOGIA

HISTORIA CLÍNICA

AMNANESIS

1.- DATOS DE FILIACIÓN
Fecha dehistoria clínica.- 27 DIC 15
Nombres y apellidos.- RODRIGUEZ RONQUILLO MARÍA
Número de historia clínica.- 00001
Edad.- 67 añosSala.- San María
Ocupación.- Ama de casa
Instrucción.- SecundariaRaza.- mestiza
Religión.-Católica
Estado civil.- casadoHijos.- 3
Fecha de nacimiento .1958 mayo 23Lugar de residencia.- Durán

ELABORADA
SOLEDISPA RODRIGUEA HENRRY
ORTEGA MEZALINA
GRUPO 3 B

2.-MOTIVO DE CONSULTA
Disminución de la visión

3.- EVALUACIÓN DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente femenina de 57 años de edad, diabética refiere que aproximadamente 5 meses presentadisminución brusca de la visión ambos ojos

4.- ANTECEDENTES OCULARES
Uso de lentes
Fotocoagulación argón laser (2013) OJO DERECHO 389 DISPARO S
OJO IZQUIERDO 340 DISPAROS

5.- ANTECEDENTESPATOLÓGICOS PERSONALES
Edad Infancia conjuntivitis
Adultos RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA
Diabetes DIAGNOSTICADA hace 27 años
Hipertensión arterial hace 1 año
Insuficiencia renal crónica hace 1 año6.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES
Padre glaucoma fallecido
Mama miopía fallecida

7.- EMUNTORIOS
Diuresis.- conservada
Defecación.- 1 vez al día

8.- HÁBITOS
Alcohol: bebedor social (+)...