HC Oobstetricia



Ficha patronímica:
Sra. A.S, 21 años, sexo femenino, soltera, procedente de Montevideo, barrio Cerrito de la Victoria. Vive con su pareja, es maestra preescolar.

Motivo de ingreso: Cefaleasintensas.
Fecha de ingreso 14/06/2015.

Enfermedad Actual:
Paciente cursando 35 semanas de gestación, consulta en Emergencia de CHPR por episodio de vómitos, acompañados decefalea intensa que luego calma.
No refiere palpitaciones ni edemas, no epigastralgias ni pérdida de visión.
Niega CUD, no genitorragia , no hidrorrea ni RPM. Movimientos fetales presentes
Noacufenos ni fosfenos. Niega astenia, adinamia, anorexia y adelgazamiento.
TD : no diarrea
TU : Normal, no constipación.


Antecedentes de enfermedad actual:
Cursando 35 semanas FUM 16´10´14 cierta, seguray confiable. ECO precoz del 11-12-14 que informa 7semanas de EG.
Embarazo de captación precoz, primer control a las 7 semanas de EG. Bien controlado en cantidad 8 controles. Mal tolerado por ingreso,
Hipertensa crónica diagnosticada a los 14 años sin tratamiento medicamentoso, con dieta que no cumple regularmente.

Antecedentes obstétricos:
Nuligesta.

Antecedentes ginecológicos:
Menarca a los10 años ciclos regulares 3-30. Inicio de las relaciones sexuales a los 15 años 1 compañero sexual. Pareja estable, sano.
Refiere Infección Urinaria asintomática, tratada actualmente con ATB. Noinfecciones de transmisión sexual. No dispareunia ni sinusorragia.
PAP normal vigente.

Antecedentes personales:
HTA crónica desde los 14 años tratada con dieta que no cumple regularmente. No Diabetes.No Epilepsia. No cirugías.
No tabaquista ni alcoholista. Niega VD

Antecedentes familiares:
Sin antecedentes familiares a destacar.


Antecedentes inmunitarios:
CEV vigente. Orh+. VDRL negativo. HIVnegativo. VAT vigente
No vacuna de gripe ni de Tos Convulsa

Antecedentes socio-económicos:
Nivel de instrucción 5to año secundaria, maestra Preescolar. Vive con su pareja. Casa de material,...