Hc pca

HC PCA
FICHA DE INDENTIFICACIÓN
Nombre: Martha Silvia Tapia Perez
Edad: 30 años
Lugar de nacimiento: Tepatitlan, Jalisco
Lugar de residencia: Tepic, Nayarit.
Estado civil: casada
Religión: católica
Fecha de ingreso: 25/08/10

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

ABUELO PATERNO finado
Edad de defunción.- se ignora edad
Causa de Defunción.- se ignora causa
Desconoce Hipertensión,Diabetes, Cardiopatías, Neoplasias, Colesterol, Obesidad, Problemas Neurodegenerativos, Artritis, Enfermedades Respiratorias, Otros Padecimientos.

ABUELA PATERNA finada
Edad de defunción.- se ignora edad
Causa de Defunción.- se ignora causa
Desconoce Hipertensión, Diabetes, Cardiopatías, Neoplasias, Colesterol, Obesidad, Problemas Neurodegenerativos, Artritis, Enfermedades Respiratorias, OtrosPadecimientos.

ABUELO MATERNO finado
Edad de defunción.- se ignora edad
Causa de Defunción.- se ignora causa
Desconoce Hipertensión, Diabetes, Cardiopatías, Neoplasias, Colesterol, Obesidad, Problemas Neurodegenerativos, Artritis, Enfermedades Respiratorias, Otros Padecimientos.

ABUELA MATERNA finada
Edad de defunción.- se ignora edad
Causa de Defunción.- se ignora causaDesconoce Hipertensión, Diabetes, Cardiopatías, Neoplasias, Colesterol, Obesidad, Problemas Neurodegenerativos, Artritis, Enfermedades Respiratorias, Otros Padecimientos.

PADRE VIVO
Edad.- 79 Años
Aparentemente sano.

MADRE VIVA
Edad.- 70 Años. Con artritis reumatoide.

HIJOS: Vivos, aparentemente sanos.
ANTECEDENTES PESONALES NO PATOLÓGICOS
* Hábitos Alimenticios.- ingiere 3 comidasdiarias en cantidad regular, es una dieta completa balanceada y adecuada. Consume generalmente:
* Carnes alrededor de 2 veces a la semana, frutas y verduras diario, harinas ingesta diaria, granos ingesta diaria, Agua 1 litro al día aproximadamente. Consume los alimentos en su hogar, con horarios comunes 7:00hrs., 14:00hrs. Y 21:00 hrs.

* Higiene.- baño diario, el cepillado de losdientes es 3 veces al día, cambio de ropa diario, se lava las manos antes de comer y después de ir al baño.

* Vivienda.- refiere vivienda rural, para 5 personas.
Características de la casa.- paredes de ladrillo, enjarrada con yeso, techo colado, pisos de mármol. Cuenta con sala-comedor, cocina, 1 dormitorios, 1 baños, corral. Posee una buena iluminación y ventilación. Cuenta con los serviciosde agua potable, luz eléctrica, drenaje, alumbrado público, recolección de basura, sin fauna doméstica, y sólo cucarachas como fauna nociva. Sin hacinamiento ni promiscuidad

* Escolaridad.- secundaria
* Nivel Socioeconómico.- medio bajo.
* Tabaquismo.- negado
* Alcoholismo.- negado
* Toxicomanías.- negadas
* Inmunizaciones.- completa.
* Esparcimiento y recreación.-leer, ver televisión, platicar.
* Actividad Física.- sedentaria por limitación de clase funcional





ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Conocida con cardiopatía desde los 10 años con limitaciones en la actividad física por disnea, fue valorada por cardiólogo, el cuál le informó que requería cirugía, pero los papas la rechazaron. Continuó con su vida limitada sin atención médicahasta diciembre de 2009 que presenta trombosis arterial de brazo derecho requiriendo trombectomía. Se le hace dx de FA y persistencia del conducto arterioso. Iniciando tratamiento con acenocumarina. Comienza a acudir a otra institución de salud. Acude nuevamente en abril al servicio de urgencias por deterioro de clase funcional y anasarca. Tratamiento actual a base de acenocumarina, digoxina,furosemida y espirinolactona.

ANTECEDENTES GINECOSTÉTRICOS
* Menarca: 11 años de edad.
* IVSA: ignora
* Ciclos regulares de 30x4
* Gestas: 2
* Partos: 2
* Abortos: 0
* Cesáreas: 0

MOTIVO DE CONSULTA
Ingresa de forma electiva para realización de cateterismo diagnóstico, paciente ya conocida con persistencia del conducto arterioso (PCA) e Hipertensión Pulmonar...