Hc Pediatría

Historia clínica |
Ficha de identificación | * Nombre: Teódulo Llamas Aspericueta * Cama: 105 * Servicio: medicina interna * Edad: 86 * Ocupación: jubilado/músico * Estado civil:unión libre * Grupo sanguíneo: O+ | * Lugar de nacimiento: Tepic Nayarit * Lugar de residencia: Tepic Nayarit * Alergias: ninguna * Religión: cristiana |
Antecedentes heredofamiliares | *Madre: finada 106 años causas naturales * Padre: finado 77 por cáncer hepático * Hermanos: (4) aparentemente sanos * Hijos: (11) 1 con DM conocida, los demás aparentemente sanos |Antecedentes personales no patológicos | * Casa propia con todos los servicios 5 habitaciones para 3 personas, cuenta con todos los servicios, fauna domestica: 3 pericos fauna nociva: negativa * 1litro de agua al día * Baño diario cada 4 o 5 días hasta 15 días, cambio de ropa cada 3er día. Higiene bucal 1 vez al día * Alimentación: regular, carne 3/7, pollo 2/7, pescado, frutas y verduras enpoca cantidad * Actividad física: 30 minutos diarios |
Antecedentes personales patológicos | * Enfermedades de la infancia: viruela * Enfermedades del adulto: HTA con un año de evolucióntratada con almodipino * Cirugías: 2 cirugías por hernia inguinal, 1ra a los 35 años, y 2da 71 años. * Fracturas: negadas * Trasfusiones: negadas * No recuerda esquema de vacunación *Alcoholismo: (+) desde los 7 años * Tabaquismo (+) comenzó a los 8 años, los dejo hace 23 años * Toxicomanías (-) |
Padecimiento actual | Paciente masculino de 86 años de edad con padecimiento con unmes de evolución, caracterizado por tos, vértigo, nauseas, sincope. Acude el día 03/sep/2012 al servicio de urgencias, por presentar sincopes ocasionales, epistaxis, dolor torácico tipo opresivo, ECGcon datos compatible con bloqueo aurículo-ventricular de primer grado, taquicardia sinusal, necrosis antigua en cara inferior de ventrículo izquierdo, lesión sub-endocardica. Rx ensanchamiento...