HC pielonefritis

Historia clínica
Ficha de identificación
Edad: 49 años.
Sexo: F
Dirección: Naranjo #203 China, N.L.
Oficio: Ama de casa.
Escolaridad: 6º Primaria
Estado civil: Casada
Religión: Evangélica
Interrogatorio: Directo y confiable. 
Antecedentes Heredo-Familiares:
Abuelos paternos finados en la senectud, desconoce la causa de muerte. 
Abuelos maternos finados jóvenes por cardiopatías noespecificadas.
Padre aparentemente sano.
Madre padece hipertensión arterial.
Tiene 4 hermanas y cuatro hermanos. La hermana menor padece hipertensión arterial y uno de sus hermanos padece obesidad.
Tiene 5 hijos, 4 son mujeres y uno es hombre, aparentemente sanos.
 
Antecedentes Personales No Patológicos:
Nació en Mineral La reforma, Coahuila. Actualmente reside en China, N.L. desdelos 5años de edad. Vive en el estado desde hace 44 años. Trabaja de ama de casa. Vive en una casa-habitación construida de block y cemento, bien ventilada y cuenta con todos los servicios. Hay dos habitaciones en la casa, no presenta promiscuidad, pero si presenta hacinamiento, ya que vive con 4 nietos, su esposo y su hija. Su alimentación es buena en calidad, pero deficiente en cantidad, come 2 vecesal día. No presenta tabaquismo, ni alcoholismo. No practica deportes, y al parecer tiene todas las inmunizaciones
Antecedentes Personales Patológicos:
Durante la infancia padeció varicela, no recuerda la edad.
En los antecedentes quirúrgicos menciona los siguientes: Amigadalectomía bilateral a los 15 años, colecistectomía a los 27 años, histerectomía a los 27 años, y cirugía de cataratas a los46 años. Actualmente padece hipertensión arterial, angina de pecho diagnosticada hace 2 años y controlada con aspirina captopril, también padece de Diabetes Tipo I desde hace 6 años se administra 35 unidades de insulina NPH en el día y 15 unidades de NPH por la noche y dislipidemia desde hace 1 año sin tratamiento actual.
Traumáticos negativos.

Antecedentes Gineco-Obstétricos:
Su menarquiafue a los 14 años, fue eumenorreica, tenía un ritmo de 28-30 días, la menstruación duraba 5 días y era abundante. Tuvo 6 gestas, 4 partos, 1 cesárea, y 1 aborto. La cesárea fue por gesta gemelar, y el aborto fue un óbito gemelar, este último fue la causa de su histerectomía. Su periodo de lactancia con todos sus hijos fue mayor de un año.
Padecimiento Actual:
Inicia su padecimiento el 23 deOctubre con cefalea intensa y somnolencia acompañándose de dolor en la región lumbar derecha que iba aumentando en intensidad e irradiando hacia la fosa iliaca derecha. Después empezó a presentar vómito donde no toleraba la ingesta, escalofríos, hipertermia constante de aproximadamente de 39.5 ºC la cual fue tratada por medios físicos, y diaforesis profusa al terminar de comer específicamente. Ingresóal hospital el 25 Octubre, la cefalea fue en progresión, disminuía y volvía a presentarse, esto sucedió en dos ocasiones, el dolor intenso que padecía en el área lumbar derecha se moderó un poco, pero todavía presenta hiperalgesia en esa área. Dejó de vomitar, pero actualmente presenta náuseas y vómito. La fiebre ha persistido hasta la actualidad y continúa siendo manejada por medios físicos. Laorina a veces es blanca y otras veces más oscura, presenta mal olor A partir del 27 de Octubre presentó edema generalizado
Interrogatorio Por Aparatos Y Sistemas:
Síntomas Generales: Presenta astenia, adinamia, hiporexia, pérdida de peso de 12 Kg en un mes, de 84Kg a 72 Kg
Urinario: Lo referido en el padecimiento actual. Mictámero 2x1x24. Presenta nicturia. No disuria, no hematuria, sintenesmo vesical.
Digestivo: Presenta acidez gástrica, regurgitaciones ácidas, estreñimiento y cólicos. Sin más datos patológicos Respiratorio: Sin datos patológicos.
Nervioso: Presenta algo de anestesia en los miembros inferiores e hipoacusia de oído derecho. Sin más datos patológicos.
Cardiovascular: Lo referido en el padecimiento actual. Presenta palpitaciones y várices en miembros inferiores....