Hc. prope
Páginas: 8 (1865 palabras)
Publicado: 28 de febrero de 2012
UNIVERSIDAD DE MONTERREY
DIVISION DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS CLÍNICAS
PROPEDÉUTICA MÉDICA
Nombre: DIANA HERNANDEZ GUERRA Mat.276620
Dra. Julieta Flores Garay
Ficha de identificación
Fecha de la entrevista: 11/ noviembre / 2011
Nombre: Macías Ibáñez, Manuela.
Género: Femenino
Edad: 78 años.
Fecha de nacimiento: 29/ diciembre /1933
Nacionalidad: Mexicana.Lugar de nacimiento: Aldamas N.L.
Domicilio actual: Prol. Cuauhtémoc N° 5 Patios FFCC. Monterrey N.L., México.
Raza: Caucásica.
Religión: Catolica.
Tipo de sangre: El paciente desconoce.
Teléfono: 83715062
Contacto de emergencia: 83715062
Escolaridad: Primaria.
Edo civil: Casada.
Ocupación: Al hogar.
Antecedentes heredofamiliares
La madre y padre de la paciente padecieron decáncer y murieron por complicaciones, sin embargo la paciente no recuerda las edades de fallecimiento.
Padre: cáncer de garganta, la paciente relata que el padre falleció por una caída y fractura de cadera.
Madre: cáncer de pulmón
Por otro lado la paciente niega que alguien de su familia haya padecido alguna enfermedad de importancia contagiosa tales como tuberculosis, enfermedades detransmisión sexual, entre otras y niega también haber tenido contacto directo reciente con personas con enfermedades infecciosas o contagiosas. Se niegan también antecedentes de enfermedades mentales y del SNC tales como Parkinson y Altzheimer.
Antecedentes no patológicos.
Alimentación (composición frecuencia y calidad):
La paciente refiere una dieta principalmente a base de proteínas, siendo losprincipales componentes de esta las carnes tanto rojas como blancas, también refiere que esta dieta es rica en cereales (carbohidratos) tales como arroz y frijoles, harinas entre otros. La paciente señala un consumo de verduras diario por lo menos una vez al día y frutas por lo menos 3 veces a la semana.
Consume leche con frecuencia por lo menos tres veces a la semana.
Todos los alimentos soncocinados por ella misma en casa y es poco común que se alimente fuera y la paciente afirma que los alimentos son cocinados con la higiene apropiada.
La paciente se alimenta por lo menos 3 veces al día.
Hábitos de higiene:
La paciente indica que realiza aseo personal diario por lo menos una vez al día, cambio de ropa diario, y que procura lavarse las manos cada vez que lo amerite (antes decomer, después de ir al baño).
En cuanto a su higiene dental la paciente indica que procura su cepillado dental por de una a dos veces al día.
Vivienda:
La paciente vive con su hijo en una casa de un piso y señala que tiene ventilación adecuada con la presencia de suficientes puertas y ventanas. No cuentan con animales domésticos, ni fuera de la casa y afirma que su casa cuenta con los serviciosde drenaje, luz gas natural y aire acondicionado.
La paciente nos relata que no tienen ningún tipo de ejercicio o de actividad física.
A la paciente le faltan inmunizaciones: influenza y td.
No presenta alergias
Tabaquismo, alcoholismo y toxicomanías:
Niega tabaquismo.
Alcoholismo negativo.
Toxicomanías negadas.
Antecedentes personales patológicos
Enfermedades:
La paciente niegaenfermedades recurrentes, o predisponentes tales como tuberculosis, paludismo, infecciones y parasitosis intestinales, ictericia, crisis convulsivas, infarto, ulcera péptica, enfermedades neurológicas y psiquiátricas, tumores, entre otras. Solo señala alergias frecuentes a cosas variadas.
Antecedentes quirúrgicos:
2 operaciones de vesícula en 1993 por cálculos biliares.
Antecedentestraumáticos:
Fractura de la articulación de la muñeca en 1996.
En 1962 estuvo en un accidente y la paciente refiere que desde entonces ha padecido problemas en la columna.
Antecedentes psiquiátricos:
La paciente niega antecedentes psiquiátricos o mentales de cualquier tipo.
Transfusiones:
La paciente niega antecedentes transfusionales.
Alergias:
Negadas.
Antecedentes ginecoobstétricos....
DIVISION DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS CLÍNICAS
PROPEDÉUTICA MÉDICA
Nombre: DIANA HERNANDEZ GUERRA Mat.276620
Dra. Julieta Flores Garay
Ficha de identificación
Fecha de la entrevista: 11/ noviembre / 2011
Nombre: Macías Ibáñez, Manuela.
Género: Femenino
Edad: 78 años.
Fecha de nacimiento: 29/ diciembre /1933
Nacionalidad: Mexicana.Lugar de nacimiento: Aldamas N.L.
Domicilio actual: Prol. Cuauhtémoc N° 5 Patios FFCC. Monterrey N.L., México.
Raza: Caucásica.
Religión: Catolica.
Tipo de sangre: El paciente desconoce.
Teléfono: 83715062
Contacto de emergencia: 83715062
Escolaridad: Primaria.
Edo civil: Casada.
Ocupación: Al hogar.
Antecedentes heredofamiliares
La madre y padre de la paciente padecieron decáncer y murieron por complicaciones, sin embargo la paciente no recuerda las edades de fallecimiento.
Padre: cáncer de garganta, la paciente relata que el padre falleció por una caída y fractura de cadera.
Madre: cáncer de pulmón
Por otro lado la paciente niega que alguien de su familia haya padecido alguna enfermedad de importancia contagiosa tales como tuberculosis, enfermedades detransmisión sexual, entre otras y niega también haber tenido contacto directo reciente con personas con enfermedades infecciosas o contagiosas. Se niegan también antecedentes de enfermedades mentales y del SNC tales como Parkinson y Altzheimer.
Antecedentes no patológicos.
Alimentación (composición frecuencia y calidad):
La paciente refiere una dieta principalmente a base de proteínas, siendo losprincipales componentes de esta las carnes tanto rojas como blancas, también refiere que esta dieta es rica en cereales (carbohidratos) tales como arroz y frijoles, harinas entre otros. La paciente señala un consumo de verduras diario por lo menos una vez al día y frutas por lo menos 3 veces a la semana.
Consume leche con frecuencia por lo menos tres veces a la semana.
Todos los alimentos soncocinados por ella misma en casa y es poco común que se alimente fuera y la paciente afirma que los alimentos son cocinados con la higiene apropiada.
La paciente se alimenta por lo menos 3 veces al día.
Hábitos de higiene:
La paciente indica que realiza aseo personal diario por lo menos una vez al día, cambio de ropa diario, y que procura lavarse las manos cada vez que lo amerite (antes decomer, después de ir al baño).
En cuanto a su higiene dental la paciente indica que procura su cepillado dental por de una a dos veces al día.
Vivienda:
La paciente vive con su hijo en una casa de un piso y señala que tiene ventilación adecuada con la presencia de suficientes puertas y ventanas. No cuentan con animales domésticos, ni fuera de la casa y afirma que su casa cuenta con los serviciosde drenaje, luz gas natural y aire acondicionado.
La paciente nos relata que no tienen ningún tipo de ejercicio o de actividad física.
A la paciente le faltan inmunizaciones: influenza y td.
No presenta alergias
Tabaquismo, alcoholismo y toxicomanías:
Niega tabaquismo.
Alcoholismo negativo.
Toxicomanías negadas.
Antecedentes personales patológicos
Enfermedades:
La paciente niegaenfermedades recurrentes, o predisponentes tales como tuberculosis, paludismo, infecciones y parasitosis intestinales, ictericia, crisis convulsivas, infarto, ulcera péptica, enfermedades neurológicas y psiquiátricas, tumores, entre otras. Solo señala alergias frecuentes a cosas variadas.
Antecedentes quirúrgicos:
2 operaciones de vesícula en 1993 por cálculos biliares.
Antecedentestraumáticos:
Fractura de la articulación de la muñeca en 1996.
En 1962 estuvo en un accidente y la paciente refiere que desde entonces ha padecido problemas en la columna.
Antecedentes psiquiátricos:
La paciente niega antecedentes psiquiátricos o mentales de cualquier tipo.
Transfusiones:
La paciente niega antecedentes transfusionales.
Alergias:
Negadas.
Antecedentes ginecoobstétricos....
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