HC PSIQUIATRIA

Historia Clínica Psiquiátrica
Ficha de Identificación
Nombre: Roberto ¨ChiChi¨ Gómez García
Edad: 41 años
Sexo: Masculino
Lugar de Nacimiento: Benito Juárez, Guerrero
Estado Civil: solteroReligión: cristiano
Escolaridad: 4to semestre de preparatoria
Ocupación: piscador, pepenador, barredor.
Domicilio: ejido villa hermosa
Fecha de Elaboración de la Historia Clínica: 01 de diciembre del 2013PADECIMIENTO ACTUAL
Inicia padecimiento actual hace 22 años por presentar un episodio de ansiedad que lo llevo a internarlo en el hospital psiquiátrico. El paciente refiere que se sentía nervioso yangustiado, traído por la policía por iniciativa de su madre. Fue tratado y dado de alta a los 3 meses y posteriormente reingreso al hospital 3 veces más en el trascurso de esa fecha a la actualidad. Ellunes 25 de noviembre volvió a reingresar por presentar otro episodio de ansiedad. Actualmente se encuentra en tratamiento, del cual desconoce cuál es la utilidad ¨las pastillas que tomo sonrelajantes musculares porque hago mucho ejercicio ¨refiere el paciente.
ANTECEDENTES HERODOFAMILIARES
Padre: finado por alcoholismo. Madre: viva, aparentemente sana. Hermanos: Hombre de 45 añosaparentemente sano. Hombre de 38 años aparénteme sano. Mujer de 29 años, aparénteme sana. Niega quirúrgicos, traumatismo y metabólicos negados
ANTECEDENTES PERSONALES
Paciente masculino de edad aparente a lacronológica, tabaquismo negativo, alcoholismo positivo desde los 15 años.
CONTELACION FAMILIAR
Refiere que en su infancia hubo violencia intrafamiliar por parte de su padre.
EXAMEN MENTAL
Pacientemasculino de edad aparente a la cronológica, un poco desalineado, sin facies características. Posición libremente escogida, en estado de alerta. Ubicado en sus 3 esferas, no ubicado en circunstancia. Conbuena cooperación al interrogatorio, integro de conformación curvilíneo, marcha sin alteraciones.
Atención dispersa, verborrea, taquilalia, lenguaje emitido a adecuada en velocidad aumentada....