HC RENAL


HISTORIA CLINICA

I. ANAMNESIS
a) Datos de Filiación:
Nombres: Fausto Kevin
Apellidos: Andrade Coronel
Género: Masculino
Edad: 50 años
Fecha de Nacimiento: 7Enero/1965
Nº de Cedula: 098746578Lugar de Nacimiento: Guayaquil
Nacionalidad: Ecuatoriana
Estado civil: Casado
Raza: Mestiza
Nº de hijos: 2 hijos
Residencia actual: Guayaquil
Dirección de domicilio: Cdla. La Garzota.
Ocupación:Administrador
Religión: Católica
Tipo de Sangre: O+

b) Motivo de Consulta:
Trastornos de micción Oliguria, Edema Generalizado, Nauseas y Vomito.
c) Evolución de la enfermedad actual:
Paciente refiere que suenfermedad comenzó hace aproximadamente 3 semanas atrás con vómitos de contenido alimenticio procedido de nauseas luego de 1hora posterior a la ingesta de comida moderada, por lo cual se automedicacon Placil lo cual cede los vomitos y nauseas aparentemente se exacerba ; al cabo de 12 horas aproximadamente; el cuadro de las nausesas y vomitos se repite con mayor frecuencia de 5 a 6 veces por dia,acompañándose de edema generalizado y trastorno de micción Oliguria.

C1) Estado actual del paciente:
Paciente manifiesta que las nauseas y vomitos han disminuido su frecuencia de 2 a 3 veces por dia,el edema y la oliguria persisten.

d) Interrogatorio dirigido a otro aparatos:
Se interrogo sobre aparato cardiaco, nervioso, no refiere ningún síntoma.

e) Antecedentes patológicos personales:Diabetes Mellitus
HTA

f) Antecedentes patológicos familiares:
Madre diabética.
Padre Hipertenso

g) Hábitos y Encuesta socioeconómica.
HABITOS Y COSTUMBRES:
Alcohol: Cada fin de semana
Fuma: 5 cigarrillosdiarios
Drogas: No refiere
Alergias: Penicilina
Café: 1 taza diaria con el desayuno.
Alimentos: refiere alimentación variada, y son mayor consumo de carbohidratos (Yuca, Verde; etc.)

ESTADOSOCIOECONOMICO
Ingresos: Salario Básico.
Vivienda: De cemento, 2 plantas.
Nº de habitaciones: 3
Personas que habitan: 3
Servicios Básicos: Agua, luz, teléfono, alcantarillado publico.
Mascotas: 2 gatos ( en...