Hc reumatologica

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: Claudia Paola Alcalá Avila
Edad: 14 años 1 mes
Fecha de nacimiento: 1 Marzo 1996
Sexo: Femenino
Escolaridad: 1ro secundaria
Domicilio: Escobilla #8 Col. Montes de río blanco, Naucalpan de Juárez, Estado de México.
Numero de teléfono: 044552381312483
Tipo de interrogatorio: Mixto
Responsable del niño: Madre María Avila López

ANTECEDENTESHEREDOFAMILIARES

Abuela materna: vive 61 años de edad, padece de Hipertensión Arterial en control, desconoce tratamiento.
Abuelo materno: Vive 72 años de edad, aparente sano.
Abuela paterna: Vive aparentemente sana
Abuelo paterno: Vive aparentemente sano
Madre: De 39 años de edad, preparatoria, empleada, católica, niega crónico degenerativos, fracturas ninguna. Niega alergias, tabaquismo, alcoholismo,tatuajes y perforaciones.
Padre: De 42 años de edad, refiere que padece de cardiopatía pero desconoce los datos ya que no convive con la familia.
Hermano: vivo de 21 años de edad aparentemente sano
Hermana: viva de 20 años de edad aparentemente sana.
ANTECEDENTES PERINATALES
Prenatales y Perinatales
Producto de la gesta III, con control médico desde primer mes de embarazo, refiere que lemandan reposo absoluto los 9 meses ya que tenia amenaza de aborto, tomo acido fólico y sulfato ferroso desde el inicio del embarazo, sin embargo suspende el sulfato por presentar alergia. Parto eutócico por cesárea a las 41 SDG, ya que en la labor de parto de detecta que baja la frecuencia cardiaca del bebé; obteniendo producto único vivo que respiro y lloro al nacer con un peso de 3,300 kg,Apgar ¿?. Se egresa el binomio en conjunto.
Posnatales
Alimentación: alimentación al seno materno hasta los 6 meses, a los 4 meses inicia con formula, ya que la madre refiere que no se llena, no recuerda el número de tomas al día. Ablactación se realizó a los 5 meses de edad iniciando con verduras cocidas como zanahoria, calabaza y papa; después agrega frutas como pera y manzana, la madre norecuerda el inicio de alimentación con alérgenos. Se introduce a la dieta familiar al año y medio.

Actualmente hace 3 comidas al día:
* Desayuno: Cereal, huevo o frijoles.
* Comida: sopa, guisado, tortillas y jugo.
* Cena: pan, a veces lo que queda del guisado.
Pollo 2/7, Carne roja 2/7, pescado 2/7, cereal 4/7, tortillas 4 piezas al día, leche 7/7, huevo 2/7, legumbres 1/7, frutas4/7, verduras 3/7, agua 1 ½ al día.
Su alimentación es variada, suficiente, pura; no es armónica e inadecuada.
Desarrollo psicomotor:
* Comienza a sonreír cuando le hablan. Mira los objetos situados en su campo visual. No sostiene la cabeza y puede descansar extendido sobre su abdomen al mes de edad.
* Sonríe espontáneamente, sus ojos siguen los objetos en movimiento, sostiene lacabeza al estar sentado, agarra los objetos colocados en su mano y vocaliza. 4 meses
* Se sostiene en posición erecta, se sienta con apoyo y logra girar sobre su propio eje. Puede transferir los objetos de una mano a la otra. Balbucea a los juguetes. 7 meses
* Se sienta completamente solo, no gatea, logra ponerse en posición erecta y puede dar los primeros pasos. Dice “papá”, “mamᔓtete”, se despide con las manos, y sujeta el biberón. 9 meses
* Corre, sube y baja escaleras sin ayuda, puede pasar las páginas de un libro de una en una, se viste casi sin ayuda (las prendas sencillas), dice frases cortas y puede comunicar sus necesidades de evacuación a los 3 años
* Atrapa con las manos la pelota que le lanzan, puede copiar un triángulo, conoce al menos cuatro coloresy puede desvestirse y vestirse sin ayuda. 5 años

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Vivienda. Habita en una zona urbana, la casa donde habitan es rentada de materiales perdurables, cuenta con todos los servicios de urbanización: drenaje, agua potable, luz y gas. La casa tiene cocina y sala y un cuarto en donde habitan 3 personas, 1 baño completo.

Hábitos higiénicos: se baña diario...