hc traumatologia

HISTORIA CLÍNICA
Datos de filiación:
Nombre: Carlos René Espinoza.
Edad: 4
Estado civil: soltero
Lugar de nacimiento: Guayaquil.
Lugar de procedencia: Guayaquil.
Lugar de residencia:Guayaquil.

Motivo de consulta:
Dolor intenso en antebrazo, deformidad del codo y el antebrazo derecho.

Evolución de la enfermedad actual.
Paciente masculino, de 4 años de edad, con antecedentes desalud, que presentó caída de
sus pies, acude con dolor intenso en antebrazo, deformidad del codo y el antebrazo
derecho con limitación de la flexión del codo, sin afectación de nervios periféricos.Antecedentes Patológicos personales
Gripe viral
Antecedentes patológicos familiares
No refiere
Habito y encuesta socioeconómica
Vivienda: de cemento con todos los servicios básicos.Inspección somática General
Fascies: dolorosa
Actitud: sentada activa electiva
Estado nutricional: Eutrófico.
Talla: 98 cm
Peso: 40lbs
Piel y faneras: sin alteración
Presión arterial: 110/50
Pulso: 72Frecuencia respiratoria: 25
Temperatura: 37.5


Examen del aparato afecto: APARATO LOCOMOTOR
INSPECCION:
Deformidad del codo y el antebrazo derecho
PALPACION:
Presenta dolor a la palpaciónMOVIMIENTOS ISOMETRICOS:
Limitación de la flexión del codo
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
RX
Se le realizó radiografía de antebrazo total que incluyó codo. Fractura del tercio proximal o medio delcúbito con angulación anterior de los fragmentos fracturaros y luxación anterior de la cúpula radial.
DX. PRESUNTIVO:
Fractura de antebrazo
DX. DEFINITIVO:
Luxo-fractura de Monteggia tipo IHISTORIA CLÍNICA
Datos de filiación:
Nombre: Alexandra Jessica Rivera Alarcón.
Edad: 24
Ocupación: estudiante.
Dirección : Guasmo norte cooperativa unión cívica solar 7 Mz 8
Estadocivil: soltera.
Hijos: 1 niña.
Lugar de nacimiento: Guayaquil.
Lugar de procedencia: Guayaquil.
Lugar de residencia: Guayaquil.

Motivo de consulta:
Desviación derecha de la cabeza, con...