HC I

HISTORIA CLÍNICA I

FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre del paciente: A. M. M.
Género: Femenino.                        Edad: 44 años.
Lugar y fecha de nacimiento: 21/12/1968 Distrito Federal México.Estado civil: casada.
Escolaridad:   Carrera Técnica en Comercio.                      
Profesión u ocupación: Ama de casa y Comerciante.
Religión: Católica.          
Nacionalidad: MexicanaANTECEDENTES:
Antecedentes heredo-familiares:
Padre, vivo con Diabetes Mellitus.
Madre, Diabetes Mellitus, Hipertensión arterial, Nefropatía diabética.
Antecedentes personales no patológicos:
Inmunizaciones:Esquema de vacunación completo
Antecedentes G.O: Menarca a los 10 años, ciclo menstrual de  3x28 con flujo normal, eumenorreica , I.V.S.A. a los 21 años, número de parejas 1, G 2 , P 0 ,  A 0 ,  C 2,por falta de trabajo de parto. Fecha de última cesárea: Junio de 1991. Lactancia a sus dos hijos por 9 meses. Método de Prevención Familiar: DIU  por 3 años, niega enfermedades de transmisión sexual ,F.U.M. Julio de 1994, último Papanicolaou hace 1 año con resultado negativo.
Antecedentes personales patológicos:
Enfermedades Propias de la infancia: Sarampión y Varicela.
Quirúrgicos: OTB, 1995. Excéresis quiste ovárico derecho en Diciembre de 2014, apendicectomía en el mismo tiempo quirúrgico de la excéresis. Laparotomía exploradora por oclusión intestinal, Enero de 2105; culminado con unayeyunostomía. Transfusiones, positiva en Enero de 2015 (5 paquetes globulares y 3 unidades de concentrados plaquetarios) sin reacciones. Niega tabaquismo, alcoholismo y drogas.

PADECIMIENTO ACTUAL:Inicia padecimiento el 5 de febrero de 2015 caracterizado por vómito incoercible, no tolerando líquidos ni sólidos, que inicia en forma súbita y permanece durante 5 días. Se acompaña de dolor abdominal enfosas iliacas de tipo cólico sin irradiaciones con una intensidad de 10/10 en la escala numérica, no cedía a la administración de analgésicos de tipo Butilhioscina. Posteriormente es trasladada al...