Hcl Hta

HISTORIA CLINICA

DATOS DE FILIACIÓN:
Fecha de nacimiento: 29/03/1965
Edad: 48 años
Sexo: masculino
Estado civil: casado
Procedencia: junín
Residencia: portoviejo
Nacionalidad: ecuatorianaOcupación: comerciante
Actividad fisica laboral: ninguna
Actividad fisica extralaboral: ninguna

Antecedentes no patológicos:
• Tabaquismo moderado hasta hace 5 años
• SedentarismoAntecedentes patológicos personales:

• Diabetes mellitus, 5 años de evolución (no controlada)
• HTA, 5 años de evolución
• Obesidad

Antecedentes familiares:

• Padre diabético

DATOS CLINICOS:Dx definitivo:

• HTA
• Diabetes mellitus
• Insuficiencia cardiaca


TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:

• DIOVAN 16 mg 1 tableta 8 am
• NORVASTOR 10/20 1 tableta al día(4pm)
• PLAVIX 15 mg 1 tableta con el almuerzo
• FUROSEMIDA 40 mg 1 tableta al día (8am)

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO:

• Dieta hipograsa, hipocalórica


CONSUMO DEALIMENTOS:

- Desayuno:
2 claras de huevo
1 porción de carne (pollo, carne, pescado) asada
2 rodajas de pan integral
1 vaso de jugo sin azúcar
- Almuerzo:
Sopa de verduras
1 porción de carne(pollo, carne, pescado) asada
Ensalada de vegetales
3 cucharadas de arroz
1 pieza de fruta
- Merienda:
- 1 vaso de jugo sin azúcar
- Legumbres al vapor
- 1 porción de carne (pollo, carne, pescado)asada
- Galletas integrales
SIGNOS VITALES:

• TA 130/95
• FC 84
• SAT O2 98%

DATOS ANTROPOMÉTRICOS:
- Peso actual: 127 kg
- Talla: 1.75 m
- Carpo: 19 cm
- Carpo: 19 cm
-Circunferencia de cintura: 131 cm
- Circunferencia de cadera: 133 cm

















ANÁLISIS
Según todos los antecedentes analizados anteriormente y junto con la antropometría, podemosconcluir que el paciente sin duda alguna tiene alto factor de riesgo cardiovascular, ya que estamos frente a un paciente que según su IMC tiene obesidad, mas el perímetro de cintura sobrepasa de los...