Hclinica de pregrado

Ficha de Identificación.

Nombre: MECV
Registro #: 879227-7
Sexo: F Edad: 49 años Cuarto: 112-3 Sala: MI 2
Ocupación: Ama de casa (anteriormente se dedicaba a laintendencia)
Motivo de Consulta: Dolor abdominal e ictericia.
Interrogatorio: Mixto-confiable.

Antecedentes Familiares:

Padre: Vivo Si_x_ No __
Enfermedades que padece: Negado

Madre:Viva Si_ No _x
Enfermedades que padece: Negado

Hermanos: ¿Cuántos? ___3__ Vivos _Si____
Enfermedades que padecen: Negado

Antecedentes Personales Patológicos.

Cardiovasculares:Negado
Pulmonares: Negado
Digestivos: Dispepsia no ulcerosa desde los 28 años tratada con omeprazol.
Diabetes: Negado
Renales: Negado
Quirúrgicos: Colecistectomia 12 mayo 2009-10Biopsia de tumoración abdominal el 15 de septiembre de 2009
Traumaticos: Negado
Alérgicos: Negado
Transfusiones: Negado
Medicamentos-Especifique: Negado

Antecedentes Personales No Patológicos.Consumo de alcohol: Negado
Tabaquismo: Negado
Hospitalizaciones – a los 28 años por Dispepsia no ulcerosa.
Drogas: Negado
Toxicomanias: Negado
Inmunizaciones: Cartilla completa (Referidas de lainfancia, sin recientes)

Antecedentes gineco-obstetricos

Menarquia: 16 Ritmo: 28 X 3 regular Menopausia: 44 años.
IVSA: 18
Portador de HIV: No Otras: No
G 2 P 2 C 0 A 0

PEEA.Paciente femenina de 49 años inicia su padecimiento hace 8 meses con un dolor tipo cólico, leve, en hipocondrio derecho con irradiación hacia la espalda, el cual atenuaba con AINES. Después de 3meses, acude con un médico particular en matamoros quien le realiza un eco y detecta colecistitis aguda litiásica, por lo cual se le realiza una colecistectomía por laparoscopia el 12 de mayo del2009.La vesícula biliar fue mandada a patología y detectaron adenocarcinoma. La paciente refiere mejoría relativa, pero con la semanas noto que le iba creciendo ¨una bolita¨ en la cicatriz quirúrgica, la...