HDC

Universidad Autónoma de Ciudad Juárez
ICB- Instituto de Ciencias biomédicas
Lic. En enfermería
cuidados del niño sano y enfermo
Hernia diafragmática – HDC
Mtra. Ma. De la Paz Lira Vensor

Equipo 4:
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Daniela Coronado Olivas
Idalia Alejandra Guevara Gándara
Taiset Liliana Campos Vela
Lisset Torres Reyes

HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA 
• Es el paso del contenido abdominal al tórax, através de un
defecto congénito del diafragma

Anatomía del diafragma
Es una estructura musculotendinosa en forma de domo
que separa las cavidades torácica y pulmonar.
 Esta compuesto de partes fibrosas y musculares.

Fisiopatología
• Se debe a una falla del cierre del canal pleuroperitoneal de
las semanas 4 a la 10

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Defecto diafragmático
Herniación de vísceras abdominales
Compresión delpulmón
Hipoplasia e hipertensión pulmonar

Clasificación según localización

Hernia de
Bochdaleck
(posterolateral)
Mas frecuente
(90%)

Hernia de
Morgagni
(anterior)

Hiato esofágico

Manifestaciones clínicas
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Insuficiencia respiratoria
Cianosis
Abdomen excavado
Taquipnea
Retracciones torácicas
Ruidos intestinales en el hemitorax afectado
Ruidos respiratorios disminuidos en el ladoafectado

Diagnóstico
• El diagnostico se puede hacer desde la etapa prenatal con
ultrasonido de alta resolución desde la semana 18 de gestación.
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Alfafetoproteína en HDC esta aumentada.
Auscultación.
Palpación.
Radiografia de tórax.

Una HD es una emergencia que requiere cirugia , la
cual se practica para colocar los organos abdominales
en la posicion adecuada y reparar la abertura enel
diafragma .

1.Intubación
endotraqueal.
2. Bloqueo
neurimuscular.
3. Ventilacion con
presion positiva.

Tx. Apropiado con
liquidos y
electrolitos (evitar
hipovolemia y
hipervolemia)

Se inserta una
sonda orogástrica y
se inicia aspiración
para descomprimir
el estomago y
disminuir la
distención
abdominal.

• Adecuada oxigenación y funcionamiento
adecuado de la condición renal, cerebral
ycardiaca.

• Mantener el equilibrio ácido-base

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El objetivo fundamental sera para:

El abordaje quirurgico. Es a
traves del abdomen para reducir
la hernia y reparar el defecto
diafragmático.

En estos px. Esta indicado el uso
de grandes dosis de narcóticos y
relajantes no despolarizados.

Los narcóticos se han utilizado
ampliamente para el manejo de
procedimientos quirúrgicos.
Complejos en elneonato , ya que:

Proporcionan una
gran estabilidad
hemodinámica

Previenen la hipertensión
pulmonar. (Dopamina 2 a
20mg -kg- min)
Dobutamina (2 a 20mg
-kg- min).
Para aumentar el gasto
del ventrículo izquierdo y
elevar la presión sistémica
arriba de la pulmonar
para reducir el
cortocircuito ductal de
derecha a izquierda

Suprimen la
respuesta
metabólica al estrés
quirúrgico.

Cierre con malla:
•Colocación de una malla
en el defecto, permite el
cierre sin tensión

Reducción contenido,
extirpación saco
(membrana
pleuroperitoneal), cierre
del defecto

Cirugía:

Cuidados preoperatorios
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Intubación oro traqueal.
Sonda orogástrica n° 8
Canalizar al paciente y colocar catéter central
Previa sedación
Tomar valores gasométricos.
Ventilación mecánica convencional.
Solicitarpaquete globular (10 – 15 ml/kg)
Firmar consentimiento informado de los padres

Cuidados post - operatorios
• Colocar en postura relativamente cómoda, sujetando los tubos,
sondas, catéteres y drenajes.
• Monitorización no invasiva.
• Sedación. (Midazolam 100 mcg x kilo de peso).
• Antibióticos.
• Glicemia capilar.
• Tranquilizar a los padres.
• Valorar signos de infección.
• Realizar curaciones
•Mantener apósitos y herida limpia.

Diagnostico de enfermería
Dominio 3: eliminación e intercambio Clase 4: función respiratoria
00032 Patrón respiratorio ineficaz
R/C: Deformidad de la pared torácica
M/P: Hernia diafragmática
Objetivo: El paciente recuperara su patrón respiratorio normal.
INTERVENCIONES
INTERDEPENDIENT
ES
1. Intubación
inmediata
2. Administración
de Factor
surfactante
curosurf...