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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA DE INGENIERÍA Y CIENCIAS SOCIALES Y ADMINISTRATIVAS
SUBDIRECCIÓN DE SERVICIOS EDUCATIVOS E INTEGRACIÓN SOCIAL
DEPARTAMENTO DEGESTIÓN ESCOLAR

FORMATO DE INFORMACIÓN
DE ALUMNOS DE NUEVO INGRESO

Carrera:____________________________________________________________

_____ Nombre:____________________________________________________________

____ Apellido paterno Apellido materno Nombre(s) Domicilio: ____________________________________________________________

___ Delegación o municipio:_________________________________ CP:_____________ Lugar de nacimiento:____________________ Fecha de nacimiento:______________ Día/Mes/Año Correo electrónico:__________________________ Teléfono:____________________RFC:___________________________ CURP:__________________________________ Bachillerato de procedencia:_______________________________________________

¿Considera usted conveniente a sus intereses proporcionarinformación de su situación escolar a su(s) padre(s) o tutor en caso de que ésta sea solicitada? Si ____ No _____ PARA USO EXCLUSIVO DEL DEPARTAMENTO
No. de preboleta:________________ Fecha: México,D.F. a de No. de boleta:_________________ de

Firma y sello del empleado

_____________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO
Con base en el lineamiento decimoctavo de los Lineamientos deProtección de Datos Personales (LPDP), me permito indicar a usted: Los datos personales recabados serán protegidos y serán incorporados y tratados en el Sistema de datos personales del Departamento deControl Escolar y Titulación de la UPIICSA, con fundamento en los LPDP decimosexto, decimoséptimo, vigésimo séptimo, vigésimo octavo, vigésimo noveno, trigésimo, trigésimo primero, trigésimo segundo ytrigésimo tercero y cuya finalidad es disponer de información para notificación, así como para fines estadísticos internos, y podrán ser transmitidos al Sistema Institucional de Gestión y Unificación...