hdnn

Formato para el Beneficiario

Formato para Prepa Sí

Entrega – Recepción Documentos PREPA SÍ 2014-2015

Entrega – Recepción Documentos PREPA SÍ 2014-2015

01 DE SEPTIEMBRE DE 2014
Fecha: _______________________________

01 DE SEPTIEMBRE DE 2014
Fecha: _______________________________

ALCALA LOPEZ DANTE GAMALIEL
Nombre: ____________________________________________________

ALCALALOPEZ DANTE GAMALIEL
Nombre: ____________________________________________________

1.- Solicitud de Inscripción (impresión):

1.- Solicitud de Inscripción (impresión):

2.- Comprobante de domicilio máximo con 3 meses de antiguedad
a la fecha de entrega (copia y original para cotejo):

2.- Comprobante de domicilio máximo con 3 meses de antiguedad
a la fecha de entrega (copia y originalpara cotejo):

3.- Comprobante de Inscripcion vigente y sellado
(copia y original para cotejo):

3.- Comprobante de Inscripcion vigente y sellado
(copia y original para cotejo):

4.- Comprobante de calificaciones vigente y sellado
(copia y original para cotejo):

4.- Comprobante de calificaciones vigente y sellado
(copia y original para cotejo):

5.- Identificación con fotografia(copia y original para cotejo):

5.- Identificación con fotografia (copia y original para cotejo):

6.- Número de Monedero Electrónico:

6.- Número de Monedero Electrónico:

Entregó expediente _____________________________
y Recibió Tarjeta
Nombre

____________
Firma

Entregó expediente _____________________________
y Recibió Tarjeta
Nombre

____________
Firma

Recibió / Cotejó:_______________________________
Nombre

____________
Firma

Recibió / Cotejó: _______________________________
Nombre

____________
Firma

Tus documentos, seran revisados en oficinas centrales, por lo que si se detecta alguna
inconsistencia no procederá tu tramite

Tus documentos, seran revisados en oficinas centrales, por lo que si se detecta alguna
inconsistencia no procederá tutramite

F-1415-01

F-1415-01

PS141007090969940

PS141007090969940

GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL
FIDEICOMISO EDUCACIÓN GARANTIZADA
PROGRAMA DE ESTÍMULOS PARA EL BACHILLERATO UNIVERSAL
SOLICITUD DE INSCRIPCION

FECHA DE TRAMITE:

01 DE SEPTIEMBRE DE 2014

AALD981102HDFLPN03
*CURP

1.- IDENTIFICACIÓN:
ALCALA

LOPEZ

*Apellido Paterno

DANTE GAMALIEL

*ApellidoMaterno

*Nombre(s)

2.- DOMICILIO:
TEZOZOMOC
009

No Depto

-----

Andador

9

*Calle

-----

Rampa

IZTAPALAPA

*No Exterior

-----

Pasillo

-----

Villa

009

No Interior

-----

Manzana

-----

K

Lote

No Edificio

VILLA FLOR
CONSEJO AGRARISTA MEXICANO
Entrada

*Colonia

09760

*Delegacion

*Código Postal

3.- DATOS ESCOLARES:
CETISPLANTEL CETIS 153

*Institución

PRIMER-SEMESTRE

Grado

MATUTINO

Turno

*Plantel

SISTEMA ESCOLARIZADO
Modalidad

6.51 - 7.00
Promedio

La inscripción al Programa de Estímulos para el Bachillerato Universal (en lo sucesivo Prepa Sí)
queda sujeta al cumplimiento de los requisitos de la Convocatoria y la verificación de datos.
Tu trámite quedará invalidado:
• Si lainstitución educativa en la que te inscribiste no coincide con la que indicaste en tu hoja de registro.
• Si el promedio que señalaste no corresponde con tu comprobante de calificaciones.
• Si eres Prepa Sí y te registraste como Universitario Prepa Sí o viceversa.
Yo (Nombre del alumno) declaro bajo protesta o exhorto de decir verdad que NO CUENTO CON OTRA BECA y/o ayuda igual o similar a la que poreste medio pido me
otorgue Prepa Sí (FIDEGAR).
Firma del alumno o alumna

Así mismo, manifiesto mi voluntad de contribuir con el programa Prepa Sí, para lo cual estoy dispuesto y ME COMPROMETO A PARTICIPAR EN ACTIVIDADES EN
COMUNIDAD durante el periodo en el que el estímulo me sea otorgado.
Firma del alumno o alumna

Los datos personales recabados serán protegidos, incorporados y tratados...