Hdroclorotiazida



Paciente con diagnostico de hipertensión, examen de laboratorio y estudios complementarios normales. Se le indica como tratamiento farmacológico un diurético tiazidico: Hidroclorotiazida 12.5 mg.
-¿Dónde y por qué mecanismo se eliminan los medicamentos?
Mediante la excreción, la cual estudia las vías de expulsión de un fármaco y de sus metabolitos activos e inactivos desde el organismo alexterior, es decir, contribuyen fisiológicamente a expulsar los líquidos y las sustancias orgánicas. La más importante es la vía renal, en la cual un fármaco es metabolizado en su totalidad, y sólo se eliminan por el riñón los metabolitos inactivos. El fármaco al llegar por la sangre se filtra hacia la nefrona. Parte de este fármaco que ha sido filtrado, se eliminará. No todo el fármaco filtradose elimina, sino que hay un proceso de reabsorción tubular. Al mismo tiempo que se produce la reabsorción se produce una nueva filtración, sustancias que no se habían filtrado pasan a los túbulos es lo que se denomina secreción. La eliminación por la orina se realiza a favor de los mecanismos fisiológicos de formación de la orina:
- Filtración Tubular
-Reabsorción Tubular
- Secreción Tubular
-Vía biliar-entérica (Menor importancia)
-¿Qué significa clearance de una droga?
Es la depuración o eliminación de un fármaco por unidad de tiempo, generalmente constante dentro de las concentraciones terapéuticas.
El clearance (Cl) relaciona la Velocidad de Eliminación de la Droga o Fármaco con la concentración plasmática de Velocidad.
CI = Velocidad de Eliminación/Concentración Plasmática.-¿Cuántos tipos de clearance conoce?
- Clearance sistémico o total:
Es el índice o depuración de una droga por unidad de tiempo por todas las vías.
- Clearance renal:
Cantidad de plasma depurado por unidad de tiempo, del fármaco. Interviene la filtración glomerular, la secreción activa y la reabsorción.
- Clearance hepático:
Es la eliminación por biotransformación metabólica y/oeliminación biliar. Los fármacos que poseen gran clearance hepático como: Clorpromazina, imipramina, diltiazem, morfina, propranolol.
-¿Si el paciente tuviera insuficiencia renal: ¿Se modificaría el clearance de la Hidroclorotiazida?
No se requiere ningún ajuste posológico en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada (ya que si el aclaramiento de creatinina ≥30 ml/min o menor hay que parar eltratamiento,, por que surgen algunas contraindicaciones.
-Analizar la vida media plasmática de la hidroclorotiazida y compararla con la vida media de la clortalidona, otro agente diurético:
La hidroclorotiazida se absorbe oralmente en 65-75% de la dosis administrada y su vida media plasmática es de 2.5 horas. Su vida media terminal es de 9 a 14 horas en promedio. La hidroclorotiazida no semetaboliza y se excreta prácticamente sin cambios a través del riñón. La acción directa de la hidroclorotiazida comienza a las 2 horas posteriores a su administración oral y su efecto pico a las 4 horas, la acción persiste de 6-12 horas.
La clortalidona por vía gastrointestinal se absorbe en aproximadamente 65%. Por esta vía la biodisponibilidad alcanza 65%. A pesar de que existe gran variabilidadentre los individuos, clortalidona alcanza su pico máximo plasmático entre 1.5-6 horas; Encontrándose a una concentración de 6.3 mg/L después de una dosis única de 200 mg, y la respuesta diurética máxima se alcanza después de aproximadamente 2.6 horas.
























La hidroclorotizada es un diurético tiazídico utilizado para el tratamiento del edema y de lahipertensión. En la hipertensión los diuréticos tiazídicos se utilizan a menudo como tratamiento inicial bien sólos, bien asociados a muchos otros antihipertensivos.

La hidroclorotiazida se utiliza asociada a beta-bloqueantes, antagonistas del calcio, inhibidores de la enzima de conversión, antagonistas de la ECA, etc. La hidroclorotiazida también ha sido utilizada en el tratamiento de la diabetes...