helicobacter pilory

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20 LIBURUKIA • 4 Zk • 2012
VOLUMEN 20 • Nº 4 • 2012

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HELICOBACTER PYLORI (Hp):
PUESTA AL DÍA

Sumario

Introducción
El descubrimiento del Helicobacter pylori (Hp) en 1983 y su implicación
clínica enlas enfermedades gastrointestinales ha sido considerado uno
de los principales hallazgos de la gastroenterología1.

• Introducción
• Diagnóstico
· ¿Cuándo está indicado realizar
una prueba para diagnosticar Hp?
· Métodos de diagnóstico
• Tratamiento de erradicación
· Triple terapia o terapia estándar
· Terapia cuádruple
· Terapia secuencial
· Otras opciones de tratamiento
·Confirmación de la erradicación
• Hp en niños
«El boletín INFAC es una publicación electrónica que se distribuye gratuitamente a las y los profesionales sanitarios de la CAPV. El objetivo
de este boletín es la promoción del uso racional del medicamento para
obtener un mejor estado de salud de la población».

Hoy en día, su implicación en la gastritis crónica activa, su asociación
con laúlcera gastroduodenal y su inclusión entre los agentes carcinógenos del grupo 1, ha convertido al Hp en uno de los microorganismos
de mayor interés en patología humana1.
La infección por Hp se da en todo el mundo y en individuos de todas
las edades. Estimaciones conservadoras sugieren que aproximadamente la mitad de la población mundial se encuentra colonizada por
esta bacteria2. En un estudiorealizado en Madrid en población sana,
la prevalencia resultó ser del 60,3%, estableciéndose una asociación
estadísticamente significativa entre la infección por Hp y la edad3.
La infección es más frecuente y se adquiere a edades más tempranas
en los países en vías de desarrollo que en los industrializados. No se
ha establecido con certeza el modo de transmisión, pero las vías de
exposiciónfecal-oral u oral-oral parecen las más probables2.
Una vez se ha adquirido la infección, ésta persiste, si bien la mayoría
de los infectados no presentará nunca manifestaciones clínicas. Actualmente no es posible identificar a la población con mayor riesgo de
desarrollar patología asociada al Hp3. Por otra parte, el 90-95% de las
úlceras duodenales y el 70% de las úlceras gástricas estánasociadas
con el Hp4.

DIAGNÓSTICO
¿Cúando está indicado realizar una prueba
para diagnosticar Hp?
El test para Hp esta indicado en las siguientes situaciones y siempre
que, en caso de resultado positivo, se vaya a tratar5,8:
– linfoma gástrico
– enfermedad ulcerosa activa
– historia documentada de úlcera péptica
La erradicación del Hp no siempre es necesaria; en la tabla 1 se resume
lautilidad de la erradicación en otras situaciones.
Queda totalmente prohibido el uso de este documento con fines promocionales

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VOLUMEN 20 • Nº 4 • 2012

Tabla 1. Erradicación del Hp en distintas situaciones6,7
Dispepsia funcional
La estrategia de testar y tratar puede ser apropiada en menores de 55 años sin signos ni síntomas de alarma, aunque no está demostrado quesea
más coste/efectivo que el tratamiento empírico con IBP o procinéticos.
Reflujo gastroesofágico (ERGE)
La erradicación del Hp no parece causar ni empeorar el ERGE, por lo tanto, se realizará cuando esté indicada, independientemente de la presencia
de ERGE.
Tratamiento con AINE
Con los datos disponibles en la actualidad no parece razonable erradicar el Hp en todos los pacientes querequieren AINE. La erradicación previa
al inicio del tratamiento con AINE se ha mostrado beneficiosa en 2 ECA. Sin embargo, esto no se ha demostrado en los pacientes que ya reciben
un tratamiento crónico con AINE; en este caso, un metaanálisis ha concluido que la erradicación es menos efectiva que un tratamiento de mantenimiento con IBP.
Tratamiento con AAS a dosis bajas
La erradicación del Hp en...